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Como Tratar uma Lesão por Esmagamento

Gravidade e Conduta Inicial

Lesões por esmagamento variam de leve (dedo na porta) a grave (acidente veicular, queda de objeto pesado). Sempre avalie ABCDE (vias aéreas, respiração, circulação, déficit neurológico, exposição) e chame socorro (192/193) se houver:

• Fratura exposta ou deformidade óbvia.
• Sangramento incontrolável.
• Dor desproporcional, palidez, parestesia, pulso diminuído (síndrome compartimental).
• Dificuldade respiratória ou torácica (esmagamento torácico).

Lesão Leve (Dedo, Mão, Pé) — Tratamento Domiciliar

1. Limpeza: lave com água e sabão antisséptico. Se houver ferida, pressione com gaze limpa até estancar sangramento.
2. Antisséptico: clorexidina 0,5% ou povidine; pomada antibiótica (mupirocina) se ferida aberta.
3. Gelo: bolsa de gelo (toalha entre pele) 15–20 min, a cada 2–3 h nas primeiras 48 h.
4. Elevação: membro acima do nível do coração.
5. Imobilização relativa: tala ou buddy taping (dedos), órtese removível (punho/tornozelo).
6. Analgesia: paracetamol 1 g 6/6h ou ibuprofeno 400–600 mg 8/8h.
7. Reavaliação: se dor aumenta, edema progride, dedos frios/azulados/amortecidos → emergência.

Lesão Grave — Até Chegada do Socorro

1. Não remova objeto esmagador se estiver comprimindo grande área (pode desencadear síndrome de reperfusão fatal).
2. Controle hemorragia externa com compressão direta.
3. Imobilize segmentos suspeitos de fratura.
4. Mantenha vítima aquecida, calma, monitorando sinais vitais.
5. Não dê nada por via oral.

Síndrome Compartimental Aguda — Emergência Cirúrgica

Sinais: dor desproporcional, parestesia, palidez, paralisia, pulso diminuído (5 Ps), tensão compartimental >30 mmHg. Fasciotomia de urgência nas primeiras 6 h para evitar necrose muscular e renal (rabdomiólise).

Seguimento

• Radiografia em 7–10 dias para consolidação.
• Fisioterapia precoce para edema, amplitude, força.
• Vacina antitetânica se ferida contaminada e última dose >5 anos.