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Como Identificar uma Lesão por Esmagamento

Mecanismo

Compressão de parte do corpo entre duas forças (objeto pesado, porta, máquina, veículo). Comum em acidentes domésticos, trabalho, esportes de contato e trânsito.

Sinais de Alerta Imediatos

• Deformidade óssea ou osso exposto (fratura exposta).
• Sangramento arterial (jato pulsátil) ou venoso abundante.
• Edema rápido e tensão no segmento (síndrome compartimental).
• Palidez, frialdade, ausência de pulso distal (lesão vascular).
• Dormência, formigamento, paralisia (lesão nervosa).
• Dor excruciante desproporcional ao trauma aparente.

Sinais Tardios (Horas–Dias)

• Equimose extensa (equimose de "luva/bota").
• Bolhas hemorrágicas na pele.
• Oligúria, urina cor de coca-cola (rabdomiólise).
• Febre, sinais de infecção (celulite, necrose).

Localizações Específicas

Abdômen

Dor difusa, defesa abdominal, sinais de choque hemorrágico (baço, fígado, mesentério). Exige TC com contraste e laparotomia exploradora se instável.

Tórax

Dor respiratória, fraturas costais múltiplas, tórax instável, pneumotórax, contusão pulmonar. Rx/TC torácico.

Extremidades

Síndrome compartimental (antebraço, perna, pé, mão). Monitorização de pressão intracompartimental se suspeita clínica.

Conduta

1. Chame socorro avançado (SAMU/Corpo de Bombeiros).
2. Não remova objeto esmagador se grande área.
3. Controle sangramento externo.
4. Imobilize.
5. Monitore nível de consciência, pulso, respiração.

Quando é "Só" Leve

Dedo esmagado em porta: dor local, edema moderado, mobilidade preservada, perfusão normal. Tratamento domiciliar (gelo, elevação, analgesia, buddy taping) com reavaliação em 24 h.