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Como Diagnosticar e Tratar o Joelho de Corredor

Definição

Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) — dor peripatelar anterior agravada por atividades que aumentam a carga na articulação patelofemoral (corrida, agachamento, escadas, sentar prolongado).

Diagnóstico Clínico

Sintomas

• Dor difusa anterior/retropatelar.
• Crepitação à mobilização ativa.
• Dor ao sentar prolongado ("sinal do cinema").

Exame

• Apuração patelar (Q-angle, J-sign, apuração lateral).
• Teste de compressão patelar (Clarke) positivo.
• Avaliação de controle dinâmico: single-leg squat, step-down — valgo dinâmico, queda de pelve.
• Força: quadríceps (VMO), glúteo médio, core.
• Flexibilidade: isquiotibiais, IT band, gastrocnêmio, flexores de quadril.

Imagem

Rx (Merchant, perfil, AP) para alinhamento, condromalácia, artrose. RM se suspeita de lesão condral/osteocondral ou excluir outra patologia.

Tratamento Baseado em Evidências

Fase 1: Controle da Dor e Inflamação (1–2 sem)

• Repouso relativo (evitar agravantes).
• Gelo 15 min pós-atividade.
• Taping medial (McConnell) ou manga patelar.
• AINEs tópicos/orais curto prazo.

Fase 2: Reabilitação Neuromuscular (6–12 sem)

1. Ativação VMO: terminal knee extension, mini-agachamento com bola entre joelhos.
2. Fortalecimento glúteo médio/máximo: clamshell, side-lying abduction, single-leg bridge, band walks.
3. Core: prancha, bird-dog, dead bug.
4. Controle motor: single-leg squat progressivo, step-down excêntrico.
5. Alongamento: IT band, quadríceps, isquiotibiais, panturrilha.
6. Retorno à corrida: programa walk-run progressivo (ex.: 1 min/2 min → 30 min contínuo).

Fase 3: Prevenção de Recidiva

• Manutenção 2×/sem: fortalecimento + pliometria leve.
• Análise de corrida (cadência >170 ppm, comprimento de passo).
• Troca de tênis a cada 600–800 km.

Indicação Cirúrgica (Rara)

Liberação lateral artroscópica +/- realinhamento tibial (Fulkerson) apenas após falha de 6+ meses de reabilitação supervisionada e evidência objetiva de compressão lateral excessiva.