Osteoporose em Mulheres com Mais de 60 Anos: Prevalência, Fatores de Risco e Prevenção

Osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetônica, levando a fraturas por fragilidade. Representa uma preocupação importante de saúde pública para mulheres idosas.

Epidemiologia

• Prevalência: ~25% de mulheres ≥65 têm osteoporose (T-score ≤ -2,5 no quadril/coluna); ~50% têm osteopenia (T-score -1 a -2,5).
• Risco de fratura: 1 em cada 2 mulheres com mais de 50 anos sofrerá uma fratura osteoporótica (quadril, coluna, punho).
• Mortalidade por fratura de quadril: 20–30% dentro de 1 ano; muitas nunca recuperam a função prévia.

Principais Fatores de Risco

• Não modificáveis: Sexo feminino, idade, ancestralidade branca/asiática, histórico familiar, fratura prévia, menopausa precoce (<45), estrutura pequena.
• Modificáveis: Baixo cálcio/vitamina D, estilo de vida sedentário, tabagismo, álcool em excesso (>2 drinks/dia), baixo IMC (<18,5), uso de glicocorticoides (>3 meses), certos medicamentos (inibidores de aromatase, IBP, ISRS).
• Condições médicas: Artrite reumatóide, hipertireoidismo, doença celíaca, diabetes tipo 1, DPOC.

Triagem e Diagnóstico

• Exame de DXA (padrão-ouro): T-score ≤ -2,5 = osteoporose; -1 a -2,5 = osteopenia.
• Ferramenta FRAX® estima probabilidade de fratura osteoporótica major e de quadril em 10 anos.
• Quando rastrear: Todas as mulheres ≥65; mulheres pós-menopausa <65 com fatores de risco.

Prevenção e Tratamento

• Estilo de vida: Exercício de suporte de peso + resistência 3×/semana; treinamento de equilíbrio; estratégias de prevenção de quedas.
• Nutrição: 1200 mg de cálcio (dieta + suplemento), 800–1000 UI de vitamina D3 diariamente.
• Farmacoterapia (se FRAX alto ou fratura prévia):
  • Bisfosfonatos (alendronato, ácido zoledrônico) – primeira linha.
  • Denosumabe (anti-RANKL) – alternativa.
  • Agentes anabólicos (teriparatida, romosozumabe) – para casos severos ou de alto risco.

Detecção precoce e manejo proativo reduzem dramaticamente o ônus de fraturas e preservam a independência.