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Entendendo a Osteoporose: Perda Óssea, Diagnóstico e Prevenção

Osteoporose é uma doença óssea sistêmica caracterizada por baixa massa óssea, deterioração microarquitetônica e aumento do risco de fratura por fragilidade.

Patologia Central

• Perda de volume e densidade óssea: Desequilíbrio entre reabsorção por osteoclastos e formação por osteoblastos.
• Decaimento microarquitetônico: Afinamento trabecular, perda de conectividade; porosidade cortical.

Diagnóstico

• DXA (T-score): ≤−2,5 no quadril ou coluna = osteoporose; −1,0 a −2,5 = osteopenia.
• Ferramenta FRAX®: Estima probabilidade de fratura osteoporótica grave/quadril em 10 anos.
• Avaliação de fratura vertebral (VFA): Detecta fraturas silenciosas.

Fatores de Risco

• Idade >65, sexo feminino, menopausa (perda de estrogênio), baixo IMC.
• Glicocorticoides (>5 mg de prednisona ≥3 meses), inibidores de aromatase, terapia de privação de androgênio.
• Tabagismo, álcool (>3 unidades/dia), estilo de vida sedentário.
• Causas secundárias: hipertireoidismo, hipertiroidismo, doença celíaca, artrite reumatóide, doença renal crônica.

Consequências

• Fraturas de quadril, vértebra e punho → dor, incapacidade, perda de independência, aumento da mortalidade (20–24% de mortalidade em 1 ano após fratura de quadril).

Prevenção e Tratamento

• Cálcio 1000–1200 mg/dia (dieta + suplemento), Vitamina D 800–2000 UI/dia.
• Exercício de suporte de peso e resistência.
• Prevenção de quedas (segurança em casa, exame de visão, treinamento de equilíbrio).
• Farmacoterapia (bisfosfonatos, denosumabe, anabólicos) conforme FRAX/diretrizes.

Detecção e intervenção precoces previnem fraturas e preservam a qualidade de vida.