Dor Abdominal Periumbical: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Dor Abdominal Periumbical: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Dor centrada ao redor do umbigo (periumbical) reflete patologia em estruturas derivadas embriologicamente do intestino médio (intestino delgado, apêndice, cólon ascendente/transverso) ou referida de outras regiões.

Causas Comuns

Condição	Características Principais
Gastroenterite	Náusea, vômito, diarreia, cólica difusa; autolimitada
Apêndice agudo precoce	Dor periumbical → migra para IQD; anorexia, febre baixa
Obstrução do intestino delgado	Cólica, vômito, distensão, obstipação; risco de cirurgia prévia
Adenite mesentérica	Pós-viral; sensibilidade em IQD, mimetiza apendicite; autolimitada
SII	Dor crônica recorrente + alteração de hábitos intestinais; critérios Roma IV
Doença de Crohn (íleo)	Diarreia crônica, perda de peso, fadiga, massa em IQD; características extraintestinais

Outras Considerações

Urológica: Cálculo ureteral (irradia para virilha), ITU.
Ginecológica: Cisto ovariano (ruptura/torsão), gravidez ectópica (sempre teste β-hCG em mulheres em idade reprodutiva), DIP.
Vascular: Aneurisma de aorta abdominal (massa pulsátil, dor nas costas), isquemia mesentérica (dor desproporcional ao exame).
Metabólica: Cetoacidose diabética (dor abdominal + hiperglicemia/cetose).

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

Dor severa, irremissível
Febre + rigidez abdominal
Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
Hematêmese, melena, hematóquezia
Teste de gravidez positivo com dor (ectópica até prova em contrário)

Trabalho Inicial

Histórico, sinais vitais, exame abdominal, hemograma, BMP, TGP, lipase, urinálise, β-hCG (se aplicável), RX de tórax/abdomen em pé (obstrução, ar livre), TC de abdome/pelve com contraste (padrão-ouro para a maioria das causas cirúrgicas agudas).