Refrigerantes podem desencadear diarreia através de múltiplos mecanismos, variando conforme os ingredientes e suscetibilidade individual.
Refrigerantes dietéticos frequentemente contêm sorbitol, manitol, xilitol, eritritol (álcoois de açúcar) ou sucralose, aspartame, acesulfame-K. Álcoois de açúcar são mal absorvidos, atraindo água para o lúmen intestinal (efeito osmótico) e fermentados por bactérias do cólon → gases, inchaço, diarreia. Alguns indivíduos são sensíveis a edulcorantes não nutritivos.
A cafeína estimula a motilidade colônica e aumenta a secreção de ácido gástrico, acelerando o tempo de trânsito e reduzindo a absorção de água → fezes soltas. A sensibilidade varia; doses >200–300 mg/dia aumentam o risco.
Refrigerantes comuns contêm 30–40 g de açúcar (sacarose, xarope de milho rico em frutose) por 355 ml. Açúcares não absorvidos (especialmente frutose em excesso de glicose) exercem atração osmótica, atraindo fluido para o lúmen intestinal → diarreia aquosa. A má absorção de frutose é comum.
O gás CO₂ distende o estômago e intestinos, potencialmente desencadeando o reflexo gastrocolônico e aumentando a motilidade intestinal. Pode causar inchaço e urgência em indivíduos sensíveis (ex.: SII).
Ácido fosfórico, ácido cítrico, conservantes (benzoato de sódio) e corantes podem irritar a mucosa gastrointestinal em pessoas suscetíveis.
Indivíduos com SII, DII (Doença de Crohn, colite ulcerativa), doença celíaca, SIBO ou má absorção de frutose têm maior probabilidade de experimentar diarreia induzida por refrigerante.