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Níveis de FSH e LH e Fertilidade: Como Gonadotrofinas Baixas Afetam a Concepção

Papel do FSH e LH

Hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) são gonadotrofinas hipofisárias que regulam a função ovariana e testicular. Níveis baixos (hipogonadismo hipogonadotrófico) prejudicam a fertilidade em ambos os sexos.

Em Mulheres

1. Foliculogênese prejudicada

O FSH impulsiona a proliferação de células da granulosa e o crescimento folicular. Baixo FSH → menos folículos antrais → menor rendimento de oócitos.

2. Anovulação

O pico de LH desencadeia a maturação final do oócito e a ruptura folicular. Baixo LH → não há ovulação → não há óvulo para fertilização.

3. Irregularidades menstruais

Baixo FSH/LH desregula o eixo hipotálamo-hipófise-ovário → oligomenorreia ou amenorreia → janela fértil imprevisível.

Em Homens

1. Baixa contagem de espermatozoides (Oligozoospermia)

O FSH estimula as células de Sertoli para espermatogênese. Baixo FSH → reduzida produção de espermatozoides.

2. Qualidade do esperma prejudicada

O LH estimula as células de Leydig a produzir testosterona. Baixo LH → baixa testosterona → má maturação, motilidade e morfologia do esperma.

3. Disfunção sexual

A baixa testosterona por deficiência de LH contribui para baixa libido e disfunção erétil, reduzindo a frequência coital.

Causas Comuns de Baixo FSH/LH

• Disfunção do hipotálamo: estresse, exercício excessivo, baixo peso corporal (amenorreia hipotalâmica funcional).
• Distúrbios da hipófise: prolactinoma, adenoma hipofisário, síndrome de Sheehan, pós-radioterapia.
• Genético: Síndrome de Kallmann (deficiência de GnRH + anosmia), síndrome de CHARGE.
• Medicamentos: análogos de GnRH, corticosteroides, opioides.

Avaliação e Manejo

• Soro: FSH, LH, estradiol, testosterona, prolactina, TSH.
• RM cerebral se houver suspeita de patologia hipofisária/hipotalâmica.
• O tratamento visa a causa: restauração de peso, agonistas da dopamina para prolactinoma, terapia com gonadotrofinas (hMG, FSH/LH recombinante) para indução da ovulação/espermatogênese.

Nota: Baixo isolado de FSH/LH é raro; geralmente faz parte de um quadro endócrino mais amplo. Uma avaliação abrangente por um endocrinologista reprodutor é essencial.