Períodos Infrequentes (Oligomenorreia): Causas e Quando Investigar

Menos de 8–9 períodos por ano (ciclos >35–45 dias) define oligomenorreia. A média é 12–13 ciclos por ano (ciclos de 21–35 dias).

Causas Comuns

• SOP: Causa #1 — hiperandrogenismo, anovulação, ovários policísticos (2/3 critérios de Roterdã).
• Disfunção tireoidiana: Hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
• Hiperprolactinemia: Prolactinoma, medicamentos (antipsicóticos, metoclopramida).
• Amenorreia hipotalâmica: Baixa disponibilidade de energia (exercício excessivo, baixo peso, estresse) → supressão de GnRH.
• Perimenopausa: Ciclos irregulares nos 40 anos.
• Medicamentos: ACO (especialmente contínuos), antipsicóticos, quimioterapia, glicocorticoides.
• Insuficiência ovariana primária (IOP): <40 anos, FSH elevado.

Trabalho

• β-hCG (descartar gravidez).
• TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, testosterona total/livre, DHEAS, 17-OHP.
• Ultrassom pélvico (morfologia ovariana).

Manejo

Trate a causa subjacente: estilo de vida (peso, estresse), metformina/ACO (SOP), hormônio tireoidiano, agonista de dopamina (prolactinoma), estrogênio (IOP/hipotalâmico). Monitore saúde óssea se estrogênio estiver baixo.