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Tabagismo e Doença Vascular: Riscos, Efeitos e Prevenção

O que é Doença Vascular?

Qualquer condição que afeta o sistema circulatório (artérias, veias, linfáticos). Coração bomba sangue → artérias → capilares → veias → coração. Tabaco compromete todo este circuito.

Tabaco e Artérias: Aterosclerose Acelerada

• Dano direto endotélio → disfunção endotelial (↓ óxido nítrico, ↑ adesão leucócitos, ↑ trombogenicidade).
• Oxidação LDL → espuma macrofágica → placa acelerada.
• Espessamento íntima-média, rigidez arterial ↑ (arteriosclerose).
• Vasoconstrição aguda (nicotina → catecolaminas) + crónica (remodelação).
• Risco ↑↑ enfarte, AVC isquémico, doença arterial periférica.

Tabaco e Membros: Doença Arterial Periférica (DAP)

• Obstrução artérias ilíacas/femorais/poplíteas/tibiais.
• Claudicação intermitente → dor repouso → úlceras/gangrena → amputação.
• Fumadores: risco 2-4x maior DAP vs não fumadores.
• Cicatrização feridas comprometida (hipóxia, imunossupressão local).

Tabaco e Doença Arterial Periférica (Reforço)

• AHA: fumadores têm risco "particularmente forte" DAP.
• DAP = marcador doença aterosclerótica difusa → risco coronário/cerebral concomitante alto.

Tabaco e Aneurismas

• Estudo J. Neurosurgery: fumadores ↑ incidência aneurismas (aórticos, cerebrais) + ↑ risco rutura.
• Rutura = hemorragia interna massiva → choque, morte (mortalidade aneurisma aórtico roto ~80-90%; cerebral ~40-50%).
• Mecanismo: degradação matriz extracelular (MMPs ↑), inflamação crónica, hipertensão.

Fale com o Seu Médico: Estratégia de Cessação

• Aconselhamento breve (5 A's: Perguntar, Aconselhar, Avaliar, Ajudar, Agendar).
• Farmacoterapia aprovada: terapia reposição nicotínica (adesivo, goma, pastilha, inalador, spray nasal), vareniclina, bupropiona, citisina (onde disponível).
• Combinação (adesivo + forma rápida) = maior taxa sucesso.
• Apoio comportamental (linha abandono, app, terapia grupo/individual).
• Prevenção recaída: identificação gatilhos, estratégias coping, acompanhamento longo prazo.

Benefício cardiovascular da cessação: risco EAM cai 50% ao 1 ano; risco AVC equipara-se a nunca fumador aos 5-15 anos. Nunca é tarde para parar.