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Reduzir Triglicerídeos Naturalmente: Dieta, Suplementos e Exercício

Importância dos Triglicerídeos

Triglicerídeos (TG) elevados → risco ↑ placa coronária, pancreatite aguda (se >500-1000 mg/dL), resistência insulina, esteatose hepática. Monitorização tão importante quanto colesterol. Alvo: <150 mg/dL (ideal <100 mg/dL).

Dieta Baixo Carboidrato / Baixo Índice Glicémico

• Estudo Duke 2006: dieta muito baixa carb (20g/dia fase inicial) → ↑ HDL, ↓ TG dramático, perda peso.
• Eliminação açúcares refinados, farinhas brancas, processados, refrigerantes = maior impacto.
• Fontes carb: vegetais não amiláceos, frutas baixo índice glicémico (berries), leguminosas moderadas.
• Substituir gorduras trans por saudáveis: azeite, abacate, oleaginosas, peixe gordo.
• Dieta mediterrânea modificada (moderado carb, alta gordura saudável) também eficaz e mais sustentável.
• Discuta com médico/nutricionista: individualização, monitorização lipídica/glicémica/renal.

Suplementos com Evidência

• Ómega-3 (EPA/DHA): AHA recomenda 2-4 g/dia EPA+DHA para TG >200 mg/dL (prescrição: icosapent etil 4g/dia — REDUCE-IT; ou combinação EPA/DHA). Fontes alimentares: salmão, sardinha, cavala, arenque (2-3x/semana).
• Niacina (vitamina B3): ↓ TG 20-50%, ↑ HDL 15-35%. Doses farmacológicas (1,5-3 g/dia) → monitorizar hepatotoxicidade, hiperglicemia, rubor, hiperuricemia. Uso declinou com estatinas/iPCSK9.
• Fibra solúvel (psyllium, β-glucana aveia, pectina): ↓ TG, ↓ LDL, ↓ PA, estabiliza glicemia. 10-15 g/dia suplemento + dieta rica fibra.

Exercício: Potente Redutor de TG

• ≥5 dias/semana, ≥30 min aeróbico moderado-vigoroso (caminhada rápida, corrida, natação, ciclismo, remo).
• Sedentários: iniciar 10 min → progressão gradual.
• Mecanismo: ↑ atividade lipoproteína lipase muscular → ↑ catabolismo quilomícrons/VLDL.
• Treino força: benefício metabólico global (sensibilidade insulina, massa magra), efeito direto TG menos estudado.

Outros Pilares

• Abstenção alcoólica (álcool ↑↑ TG — dose-dependente).
• Controlo glicémico rigoroso (diabetes/pré-diabetes).
• Revisão medicação que eleva TG (betabloqueadores não vasodilatadores, tiazidas altas doses, estrogénios, retinoides, imunossupressores, antipsicóticos).
• Perda peso 5-10% → ↓ TG 20-30%.