Expiração forçada contra via aérea fechada (boca e nariz fechados, "empurrar" ar sem expirar). Semelhante ao esforço evacuatório. Em contexto cardíaco: monitorar ECG e auscultar durante/após.
Pressão intratorácica ↑ → retorno venoso ↑ → PA ↑ (FC inalterada).
Retorno venoso ↓ → débito cardíaco ↓ → PA ↓ → FC ↑ (compensação).
Liberação da apneia → pressão intratorácica normaliza → fluxo pulmonar → coração normaliza.
PA pode subir levemente acima do basal → retorno ao basal. FC normaliza.
Sopros mudam de intensidade nas diferentes fases, ajudando a localizá-los.