Peristalse Gástrica: Como o Estômago Tritura e Impulsiona o Alimento

Peristalse é a contração coordenada, em ondas, do músculo liso gastrointestinal que impulsiona o conteúdo em direção aborada (em direção ao ânus). No estômago, serve funções digestivas mecânicas e químicas.

Peristalse Gástrica: Passo a Passo

1. Atividade de marcapasso: Células intersticiais de Cajal (ICC) no corpo gástrico geram ondas lentas (~3 ciclos/min) — define o ritmo elétrico básico.
2. Onda de contração: iniciada no meio do corpo, propaga em direção ao piloro a ~2–3 mm/s, aumentando em força.
3. Bomba antra: o antro terminal gera contrações fortes (até 50–80 mmHg) que:
   • Misturam: retropropulsão do quimo através do estreito piloro (efeito peneira) → redução do tamanho das partículas (<1–2 mm).
   • Esvaziam: pequenos alíquotas (~1–3 mL) injetados no duodeno por onda.
4. Regulação por feedback: receptores duodenais (osmolaridade, pH, gordura, distensão) → reflexo enterogástrico (vagal/entérico) + hormônios (CCK, secretina, GIP) → inibem a bomba antra, relaxam o fundo.

Significância Funcional

• Digestão mecânica: prevenção de tricobezoar; aumenta a superfície para as enzimas.
• Digestão química: mistura o alimento com suco gástrico (HCl, pepsina, lipase, fator intrínseco).
• Entrega controlada: combina o esvaziamento gástrico com a capacidade absortiva do duodeno.

Distúrbios da Motilidade Gástrica

• Gastroparesia: esvaziamento atrasado (diabetes, pós-viral, idiopática, pós-cirúrgica) → náusea, vômito, saciedade precoce, inchaço.
• Esvaziamento gástrico rápido (síndrome de dumping): pós-gastrectomia ou vagotomia → deslocamento osmótico, hipoglicemia.
• Dispepsia funcional: acomodação fundic prejudicada, hipersensibilidade.

Testes Diagnósticos

• Cintilografia de esvaziamento gástrico (padrão-ouro — refeição de clara de ovo de 4 h).
• Cápsula de motilidade sem fio (SmartPill).
• Manometria antroduodenal.

A peristalse transforma o estômago de um reservatório de armazenamento em uma bomba de moagem e dosagem eficiente.