O Estômago: Anatomia, Fisiologia e Distúrbios Comuns

Anatomia e Localização

O estômago é um órgão muscular em forma de J no quadrante superior esquerdo (QSE), estendendo-se da junção gastroesofágica (T11) ao piloro (L1). Regiões: cardia, fundo, corpo, antro, piloro. Curvaturas: maior (esquerda), menor (direta). Anexos peritoneais: omento maior, omento menor.

Histologia (Mucosa → Serosa)

• Mucosa: Epitélio colunar simples → poços gástricos → glândulas (células principais, parietais, mucosas do pescoço, G, células tronco). Lamina própria, muscularis mucosae.
• Submucosa: Plexo de Meissner.
• Muscularis externa: Três camadas (oblíqua, circular, longitudinal) → plexo de Auerbach entre longitudinal e circular.
• Serosa: Peritônio visceral.

Fisiologia

• Mecânica: Ondas de mistura (3/min) → retropulsão → formação de quimo.
• Química: Células parietais → HCl (pH 1,5–3,5) + fator intrínseco. Células principais → pepsinogênio → pepsina (digestão de proteínas). Células mucosas → barreira muco-bicarbonato.
• Hormonal: Células G (antro) → gastrina → ↑ ácido, ↑ motilidade. Células D → somatostatina (inibe gastrina). Reflexo enterogástrico (feedback duodenal).
• Absorção: Limitada: álcool, aspirina, água, alguns lipídios, B₁₂ (com FI).
• Esvaziamento gástrico: Líquidos < sólidos; gordura/proteína atrasam via CCK, secretina, GIP.

Distúrbios Comuns

• Gastrite: Aguda (AINEs, álcool, H. pylori, estresse) ou crônica (H. pylori, autoimune).
• Doença da úlcera péptica: Úlcera gástrica/duodenal (H. pylori, AINEs).
• DRGE: Disfunção do EES → esofagite de refluxo, esôfago de Barrett.
• Dispepsia funcional: Critérios de Roma IV; sem causa estrutural.
• Gastroparesia: Esvaziamento atrasado (diabetes, pós-viral, idiopática).
• Câncer gástrico: Adenocarcinoma (intestinal/difuso); H. pylori fator de risco maior.
• Linfoma MALT: Associado a H. pylori; regressão com erradicação.

Principais Recursos

• Mayo Clinic – Úlcera Péptica
• CDC – Câncer Gástrico
• NIDDK Doenças Digestivas