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Distúrbios Digestivos Comuns: DRGE, Úlceras, SII, Doença de Crohn, Doença Celíaca—O Que os Diferencia

Sintomas gastrointestinais se sobrepõem, mas as doenças subjacentes diferem em mecanismo, diagnóstico e tratamento. Aqui está um guia conciso de cinco condições principais.

1. DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)

Refluxo crônico de conteúdo gástrico para o esôfago devido à incompetência do esfíncter esofágico inferior. Sintomas: azia, regurgitação, disfagia, tosse crônica, laringite. Diagnosticado clinicamente; endoscopia para características de alarme ou casos refratários. Tratamento: estilo de vida (elevação da cabeceira, perda de peso, evitar gatilhos), IBP, bloqueadores H2, cirurgia (fundoplicatura) para refratário.

2. Doença da Úlcera Péptica (DUP)

Lesões mucosas no estômago ou duodeno. Causas: infecção por H. pylori (maioria), AINEs. Sintomas: dor epigástrica (relacionada à refeição), sangramento (hematêmese, melena), perfuração. Diagnosticado por endoscopia. Tratado: erradicação de H. pylori (terapia tripla/quádrupla), IBPs, cessação de AINEs, citoproteção.

3. Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Um distúrbio da interação intestino-cérebro (funcional). Dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana por 3 meses, associada à defecação ou mudança na frequência/forma das fezes (Roma IV). Subtipos: SII-D, SII-C, SII-M. Sem patologia estrutural. Diagnóstico: clínico (Roma IV), excluir sinais de alerta. Tratamento: dieta (baixo FODMAP), antiespasmódicos, hipnoterapia direcionada ao intestino, neuromoduladores (TCAs, ISRS).

4. Doença de Crohn

Doença inflamatória intestinal (DII) transmural, com lesões em salto, afetando qualquer segmento GI (íleo terminal + cólon mais comuns). Sintomas: diarreia, dor abdominal, perda de peso, fadiga, doença perianal (fístulas, abscessos). Complicações: estenoses, fístulas, má absorção, manifestações extraintestinais. Diagnosticado: endoscopia + biópsia + imagem (MRE, TCE). Tratamento: imunomoduladores, biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibidores JAK), cirurgia para complicações.

5. Doença Celíaca

Enteropatia autoimune desencadeada por glúten (trigo, cevada, centeio) em indivíduos geneticamente suscetíveis (HLA-DQ2/DQ8). Atrofia vilosa → má absorção. Sintomas: diarreia, inchaço, perda de peso, anemia, dermatite herpetiforme, neurológico, osteoporose, infertilidade—ou silencioso. Diagnosticado: sorologia (tTG-IgA) + biópsia duodenal confirmatória com dieta contendo glúten. Tratamento: dieta estrita sem glúten vitalícia.

Diagnóstico preciso requer correlação clínica, exames, endoscopia e histologia. Autodiagnóstico e tratamento empírico atrasam o cuidado adequado.