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Lexapro vs. Prozac: Comparativo Completo (Indicações, Doses, Efeitos, Riscos)

Lexapro (escitalopram) e Prozac (fluoxetina) são ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina). Aumentam serotonina cerebral, regulando humor. Prozac (1987) é mais antigo → geralmente mais barato que Lexapro.

Condições Tratadas (Aprovação FDA / ANVISA)

Condição	Lexapro	Prozac
Depressão Maior	✅	✅
TAG (Ansiedade Generalizada)	✅	Off-label
TOC	Off-label	✅
Bulimia Nervosa	❌	✅
Pânico	Off-label	✅
Depressão Bipolar	Off-label	✅ (com estabilizador)
TDAH	❌	Off-label
TEPT	Off-label	✅
Síndrome de Tourette	❌	Off-label
TDPM	❌	✅
Outras (Prozac)	—	Obesidade, dependência álcool, borderline, cefaleia, cataplexia, Raynaud, anorexia

Prozac tem mais indicações aprovadas. Lexapro é mais seletivo (menos efeitos off-target).

Formas e Posologia

Aspecto	Lexapro	Prozac
Formas	Comprimidos, solução oral	Comprimidos, cápsulas, cápsulas DR (semanal), solução
Frequência	1x/dia	1x/dia (cáps. DR: 1x/semana)
Com/sem comida	Indiferente	Indiferente (manhã p/ evitar insônia)
Início de ação	1-4 semanas	4-5 semanas
Meia-vida	27-32h	4-6 dias (norfluoxetina: 7-15 dias)

Cápsula semanal de Prozac pode aumentar adesão em quem odeia pílula diária.

Efeitos Colaterais

• Comuns a ambos: Náusea (mais comum no início).
• Prozac adicionais: Fraqueza, tontura, cefaleia, sonolência, tremor, nervosismo, boca seca, diarreia, anorexia, insônia, alterações de libido, ansiedade.
• Lexapro: Perfil mais limpo, menos efeitos colaterais gerais.
• Reação alérgica (ambos): Urticária, erupção, febre, dor articular, disfagia/dispneia, edema face/extremidades/língua/garganta → emergência médica.

Riscos

• Ideação/comportamento suicida: ↑ em 18-24 anos nos primeiros 2 meses. Monitoramento próximo.
• Sinais de alerta: piora depressão, preocupação extrema, alucinações, impulsividade, excitação anormal, pânico, agitação, insônia, pensamentos/planos de autoagressão → contate médico imediatamente.
• Gravidez: Ambos Categoria C (risco animal, benefício pode superar risco humano). Decisão caso a caso.
• Síndrome serotoninérgica: Risco com outros serotonérgicos (IMAO, tramadol, triptanos, linezolida, erva-de-São-João).

Advertências

• Álcool: evitar com ambos.
• Prozac + Erva-de-São-João: não combine (risco síndrome serotoninérgica).
• Não pare abruptamente. Sintomas descontinuação: alterações humor, depressão, ansiedade, irritabilidade, tontura, confusão, fadiga, cefaleia, sonhos vívidos, insônia, sudorese, náusea, parestesias.
• Descontinuação: redução gradual (semanas-meses) sob supervisão.

Resumo: Qual Escolher?

• Lexapro: mais seletivo, menos efeitos colaterais, ação mais rápida, menos interações. Boa 1ª escolha para TAG + depressão.
• Prozac: mais indicações, meia-vida longa (vantagem se esquece doses), cápsula semanal, mais barato. Boa para TOC, bulimia, pânico, TDPM, perfis com baixa adesão.