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Testes Para Depressão Clínica: Triagem, Avaliação e Diagnóstico

Depressão clínica é doença mental por desequilíbrios químicos cerebrais, causando problemas físicos e emocionais. Afeta mente e corpo, condição crônica requerendo tratamento de longo prazo. Embora comum, frequentemente não diagnosticada/tratada: estigma, sintomas confundidos com outras condições, não notados pelo clínico geral.

Sintomas (Variam Muito Entre Pessoas)

• Fraqueza, fadiga
• Perda/ganho de peso
• Perda de interesse em hobbies/atividades (anedonia)
• Dificuldade de sono (insônia/hipersonia)
• Tristeza, desesperança
• Dificuldade de concentração/decisão
• Perda de interesse sexual
• Crises de choro

Variabilidade = dificuldade diagnóstica.

Triagem (Screening) em Atenção Primária

• Questionários de rotina em check-ups / consultas gerais.
• Se paciente apresenta sinais/sintomas sugestivos.
• Ferramentas validadas mais usadas por profissionais de saúde mental:

Instrumento	Itens	Uso
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)	9	Triagem + monitoramento severidade. Ouro em atenção primária.
Escala de Hamilton (HAM-D / HDRS)	17-21	Clínico (heteroaplicado). Padrão em pesquisa. Avalia severidade.
Inventário de Beck (BDI-II)	21	Autoaplicado. Sintomas cognitivos, afetivos, somáticos.
Escala de Zung	20	Autoaplicado. Rastreamento.
GERIATRIC Depression Scale (GDS)	15/30	Idosos. Foco afetivo/cognitivo (menos somático).
EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale)	10	Pós-parto.

Avaliação Psicológica / Psiquiátrica

• Entrevista clínica estruturada/semiestruturada (SCID, MINI).
• História: sintomas, início, curso, gatilhos, impacto funcional.
• Histórico pessoal/familiar de transtornos mentais.
• Uso de substâncias, medicamentos.
• Ideaçao suicida / autolesão: avaliação de risco obrigatória.
• Exame do estado mental (aparência, comportamento, fala, humor, afeto, pensamento, percepção, cognição, insight, julgamento).

Exame Físico e Laboratorial (Diagnóstico Diferencial)

Excluir causas orgânicas que mimetizam depressão:

• Hemograma completo (anemia, infecção)
• TSH, T4 livre (hipotireoidismo → depressão)
• Vitamina B12, folato, ferro, vitamina D
• Glicemia, HbA1c, função renal/hepática
• Eletrólitos, cortisol (se suspeita Cushing/Addison)
• Toxicológico (se uso de substâncias)
• EEG, neuroimagem (se sinais neurológicos focais)

Tratamento (Visão Geral)

• Antidepressivos: ISRS, IRSN, NDRI, IMAO, tricíclicos, tetracíclicos, novos (vortioxetina, agomelatina, esketamina).
• Psicoterapia: TCC, interpessoal, ativação comportamental, ACT, DBT, psicodinâmica breve. Individual ou grupo.
• Combinação: Superior a monoterapia em moderado-grave.
• ECT: Resistente, grave com risco suicida, psicótica, catatonia. Correntes elétricas → convulsão terapêutica controlada.
• TMS: Não invasiva, aprovada para resistente.
• Estilo de vida: Base indispensável.

Conclusão: Diagnóstico é clínico (entrevista + escalas + exclusão orgânica). Não há "exame de sangue para depressão". Busque psiquiatra/psicólogo se suspeita.