casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Depressão

Medicamentos Para Depressão e Ansiedade: Comparativo de Zoloft, Cymbalta, Elavil, Wellbutrin e Nardil

Depressão e ansiedade afetam 18,8 milhões de americanos (NIMH). Estudo de 2004: >1 milhão de pré-escolares também. Vários medicamentos tratam ambas as condições.

Comparativo das Principais Opções

Medicamento	Classe	Indicações	Efeitos Colaterais Principais	Cuidados Especiais
Zoloft (sertralina)	ISRS	Depressão, TOC, TAG, TEPT, fobia social, pânico, TDPM. Aprovado >6 anos.	Insônia, boca seca, tontura, sonolência, desconforto gástrico, alterações de apetite, ↓ libido	Seguro na gravidez (cat. C), amamentação (baixa excreção)
Cymbalta (duloxetina)	IRSN	Depressão, TAG, dor neuropática diabética, fibromialgia, dor crônica. Não <18 anos (↑ ideação suicida).	Insônia, dor articular, tontura, boca seca, visão turva, náusea, ↓ libido, flutuação de peso	Evitar com álcool (hepatotoxicidade). Não usar com IMAO.
Elavil (amitriptilina)	Tricíclico	Depressão, ansiedade, enxaqueca profilaxia, dor neuropática, insônia.	Sonolência, boca seca, tontura, náusea, ↓ libido, ganho de peso, ginecomastia, pesadelos, dificuldade concentração	Contraindicado na gravidez (risco fetal). Não em crianças. Cuidado: idosos (anticolinérgico, queda, arritmia).
Wellbutrin XL (bupropiona)	NDRI	Depressão, TAS, ansiedade (off-label), TDAH (off-label), cessação tabagismo (Zyban).	Insônia, náusea, tontura, ↓ libido, alteração apetite, cefaleia, ↑ risco convulsão (dose >450mg)	Não em crianças. Gravidez: dados limitados. Evitar amamentação. Não com IMAO/álcool excessivo.
Nardil (fenelzina)	IMAO irreversível	Ansiedade com depressão, fobia social, depressão atípica/ resistente.	Cefaleia, problemas intestinais, retenção hídrica, boca seca, disfunção sexual, ganho de peso, hipotensão ortostática	Dieta rigorosa baixo tiramina (queijos curados, embutidos, fermentados, vinho, etc.). Interações graves com muitos fármacos.

Como Escolher

• Perfil de efeitos colaterais (sexual, peso, sonolência, ativação)
• Comorbidades (dor → IRSN/tricíclico; TDAH → bupropiona; TOC → ISRS alta dose)
• Histórico de resposta prévia (pessoal/familiar)
• Gravidez/amamentação/planejamento familiar
• Idade, comorbidades médicas, interações medicamentosas
• Custo/acesso

Princípios Fundamentais

1. Não existe "melhor" universal — existe o melhor para você.
2. Início em dose baixa, titulação lenta (exceto emergências).
3. Latência: 2-4 semanas para efeito inicial, 6-12 semanas para efeito pleno.
4. Não pare abruptamente — síndrome de descontinuação.
5. Psicoterapia concomitante melhora outcomes.
6. Monitoramento: ideação suicida (início, <25 anos), sinais vitais, peso, glicemia, função sexual.

Sempre consulte seu psiquiatra. Automediação é perigosa.