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Ciclo de vida de uma espinha: da formação à cicatrização

Os três pilares da formação

(Mayo Clinic / NIAMS)

1. Excesso de sebo — andrógenos ↑ glândulas sebáceas.
2. Hiperqueratinização — queratinócitos não se desprendem normalmente.
3. Colonização por C. acnes — bactéria comensal que prolifera no sebo retido.

Onde surgem

Unidades pilossebáceas (face, tórax, dorso superior) — áreas com maior densidade de glândulas sebáceas.

Classificação das lesões (AAD)

Tipo	Característica	Profundidade
Comedão aberto (cravo)	Poro dilatado, superfície oxidada (preta)	Superficial
Comedão fechado (whitehead)	Poro fechado, conteúdo branco	Superficial
Pápula	Elevação vermelha, sólida, <5 mm, dolorosa	Dérmica
Pústula	Pápula com pus central (amarelo-branco)	Dérmica
Nódulo	Lesão profunda, dura, >5 mm, muito dolorosa	Hipodérmica
Cisto	Cavidade encapsulada com pus, risco alto de cicatriz	Hipodérmica

Fatores agravantes (NIAMS)

• Cosméticos oleosos/oclusivos.
• Poluição, umidade alta.
• Estresse (cortisol ↑ andrógenos).
• Esfregar a pele / manipular lesões.

Tratamento por gravidade

• Leve: limpador suave 2×/dia + peróxido de benzoíla 2,5% ou ácido salicílico.
• Moderada: + retinoide tópico (adapaleno 0,1% ou tretinoína) ± antibiótico tópico (clindamicina).
• Grave: dermatologista → antibiótico oral + retinoide tópico forte ± isotretinoína ± procedimentos (laser, extração, corticoide intralesional).

Linha do tempo realista

Melhora visível: 8–12 semanas. Adesão contínua é essencial; interrupção precoce = recaída.