Queimação Noturna nas Pernas: Causas Neurológicas e Vasculares

Sensação de queimação nas coxas/pernas à noite (meralgia parestésica, neuropatias) sugere compressão ou lesão de nervos periféricos.

Principais Causas

• Meralgia parestésica: compressão do nervo cutâneo femoral lateral (ligamento inguinal) — queimação face lateral da coxa, uni ou bilateral. Agravada por roupas apertadas, obesidade, gestação.
• Neuropatia diabética: simétrica, distal (pés → pernas), piora noturna, associada a formigamento, hipoestesia.
• Radiculopatia lombar (L4-L5-S1): dor irradiada, piora com tosse/Valsalva, alterações de reflexos/força.
• Doença arterial periférica: dor de repouso, alívio com dependência (pender perna), pulsos diminuídos.
• Esclerose múltipla: parestesia em placas desmielinizantes, outros sinais neurológicos.
• Síndrome das pernas inquietas: vontade irresistível de mover pernas, alívio com movimento, piora noturna.

Abordagem Diagnóstica

Anamnese detalhada, exame neurológico vascular, glicemia/HbA1c, B12, TSH, eletroneuromiografia, US Doppler arterial/venoso, RM coluna lombar se indicado.

Tratamento Direcionado

• Meralgia: perda de peso, roupas soltas, fisioterapia, bloqueio anestésico/corticoide, cirurgia (descompressão) se refratária.
• Neuropatia diabética: controle glicêmico estrito, pregabalina/gabapentina/duloxetina.
• DAP: estatina, antiagregante, exercício supervisionado, revascularização se critérios.