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Sangramento anormal após aborto: sinais de alerta e conduta

Sangramento vaginal esperado pós-aborto (medicamentoso, aspirativo, cirúrgico): leve nos primeiros dias, depois mais intenso com cólicas por ~2 semanas. Sangramento anormal é raro (<1%), mas indica complicação.

Causas de sangramento anormal

• Atonia uterina (não contrai).
• Retenção de coágulos/tecido (cavidade não esvaziou).
• Coágulos obstruindo colo → útero distendido + dor intensa.
• Perfuração uterina / laceração cervical (instrumental).

Sinais de ALERTA — Emergência

• Sangramento abundante: encharca >2 absorventes maxi/hora por 2h consecutivas, OU sangramento intenso por ≥12h.
• Sangue vermelho vivo persistente após 1º dia completo.
• Coágulos grandes (bola de golfe) por ≥2h.
• Dor abdominal severa não aliviada por analgésicos.
• Febre (>38°C), calafrios, mal-estar (infecção/sepsis).
• Tontura, hipotensão, síncope (choque hipovolêmico).

Aborto medicamentoso (mifepristona + misoprostol)

Maior incidência de sangramento prolongado/abundante. Pequena % necessita transfusão ou aspiração cirúrgica de resgate.

Cuidados pós-aborto para prevenção

• Antibióticos prescritos (completar esquema).
• Repouso relativo 2 semanas: sem exercício intenso, sem levantar >4,5 kg.
• Abstinência vaginal 2 semanas.
• Não usar absorvente interno (OB) 2 semanas — absorvente externo.
• Consulta de retorno obrigatória.

Qualquer sinal de alerta → serviço de emergência ginecológica IMEDIATAMENTE.