Pneumotórax (Pulmão Colapsado): Causas, Sintomas e Tratamento

Pneumotórax = ar na cavidade pleural (espaço virtual entre pleura parietal e visceral), causando colapso pulmonar parcial ou total.

Classificação e Causas

Traumático: penetrante (faca, projétil) ou contuso (fraturas costais, aceleração-desaceleração).
Espontâneo primário: ruptura de bolhas subpleurais (blebs) em jovens altos, magros, tabagistas, sexo masculino.
Espontâneo secundário: DPOC/emfisema, fibrose cística, endometriose torácica (catamenial), LAM, metástases pleurais.
Iatrogênico: biópsia pulmonar, cateterismo subclávio, ventilação mecânica (barotrauma).

Dispneia súbita, dor pleurítica ipsilateral, taquipneia, hipóxia.
Ausência de murmúrio vesicular e hipersonoridade à percussão no hemitórax afetado.
Pneumotórax hipertensivo (tensão): desvio de traqueia/mediastino, veias jugulares ingurgitadas, hipotensão, choque obstrutivo — emergência "não espere Rx".

Radiografia de tórax em inspiração (PA + perfil) ou ultrassom pulmonar (ponto de cuidado — mais sensível). TC se dúvida ou planejamento cirúrgico.

Pequeno (< 2 cm apice-cúpula) assintomático: observação, O2 suplementar, repetir Rx 6–12 h.
Moderado/grande ou sintomático: toracocentese com agulha 14–16G (2ª espaço intercostal linha medioclavicular) → dreno torácico (tubo 20–28 Fr) com válvula unidirecional/ selo d'água.
Hipertensivo: descompressão imediata com agulha (antes do dreno) → dreno torácico.
Recorrente / persistente (> 5 dias com vazamento): videotoracoscopia (VATS) com pleurodese (talco) ou ressecção de blebs.