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Creme de Nistatina: Indicações, Como Usar, Efeitos Colaterais e Precauções

Nistatina é um antifúngico polênico de uso tópico/oral, ativo contra Candida spp. (principalmente C. albicans). Não absorvido sistemicamente (via tópica/oral GI) → perfil de segurança excelente. Disponível como creme dermatológico, creme vaginal, suspensão oral, comprimidos orais, pó.

Mecanismo de Ação

Liga-se ao ergosterol (esterol fúngico) na membrana celular → forma poros → vazamento de íons K+, metabólitos → morte celular fúngica. Seletivo: células humanas têm colesterol, não ergosterol.

Indicações Principais

  • Candidíase cutânea/mucocutânea: Intertrigo (dobras: virilha, axilas, inframamário, interdigital), dermatite de fralda, onicomicose por Candida (adjuvante)
  • Candidíase oral (sapinho): Suspensão oral (swish and swallow)
  • Candidíase vulvovaginal: Creme vaginal / supositórios / óvulos
  • Enterocolite por Candida (imunossuprimidos): Comprimidos orais (não absorvidos, ação luminal)

Como Aplicar o Creme Dermatológico

  1. Limpe e seque bem a área afetada
  2. Aplique camada fina cobrindo a lesão + 1-2 cm de margem
  3. Massageie suavemente até absorver
  4. Frequência: 2 a 3 vezes ao dia
  5. Duração: 7 a 14 dias (continuar 2-3 dias após resolução clínica)
  6. Não oclua (curativo) salvo orientação médica
  7. Lave as mãos após (evite olhos/boca)

Creme Vaginal / Supositórios

  • Inserir profundamente na vagina com aplicador (fornecido), preferencialmente à noite
  • Doses: 100.000 UI (5g creme) 1x/dia por 14 dias OU 200.000 UI 1x/dia por 7 dias
  • Não usar absorvente interno (tampão) durante tratamento
  • Parceiro sintomático: tratar tópico concomitante

Efeitos Colaterais

Precauções e Contraindicações

  • Gravidez / Lactação: Categoria A (tópico/vaginal) / B (oral) — seguro, mas sempre informe o médico. Não usar sem prescrição na gravidez.
  • Alergia à nistatina ou excipientes: Contraindicado
  • Interações medicamentosas: Nenhuma conhecida clinicamente relevante (não absorção sistêmica)
  • Resistência: Rara em Candida, mas possível com uso prolongado/inadequado. Não usar profilaticamente sem indicação.
  • Diagnóstico diferencial: Não trata dermatite bacteriana, herpes, dermatoses não fúngicas. Se não melhora em 7-10 dias → reavaliar diagnóstico.

Armazenamento

  • Temperatura ambiente (15-30°C), protegido da luz/umidade
  • Não congelar
  • Validade: Verificar embalagem. Após aberto, usar dentro do prazo (geralmente 3-6 meses)
  • Manter fora do alcance de crianças

Pontos-Chave para o Paciente

  1. Complete o tratamento prescrito (melhora sintomas ≠ cura microbiológica)
  2. Mantenha área limpa e seca (umidade favorece Candida)
  3. Roupas de algodão, evite oclusão
  4. Controle glicemia se diabético
  5. Evite antibióticos desnecessários
  6. Se recorrência frequente (≥4/ano) → investigar causa (diabetes, imunidade, resistência, reinfecção parceiro)
Doenças e Lesões

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FrequênciaReaçõesConduta
Comuns (1-10%)Irritação local, queimação, prurido, eritema, ardor no local da aplicaçãoGeralmente transitórios, não requerem suspensão. Se intensos → avaliar dermatite de contato ao excipiente
Raros (< 1%)Dermatite de contato alérgica, urticária, edema angioneuróticoSuspender, procurar médico
Muito RarosAnafilaxia (sinais: urticária generalizada, edema face/lábios/lingua, dispneia, hipotensão)Emergência médica