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Cymbalta (duloxetina): tempo de ação, dosagem, efeitos colaterais e descontinuação segura

O que é Cymbalta

Duloxetina — Inibidor da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN/SNRI). Aprovado pela FDA/ANVISA para: depressão maior, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), dor neuropática diabética e fibromialgia. Mecanismo: aumenta disponibilidade sináptica de 5-HT e NE nos neurônios descendentes inibitórios da dor.

Esquema de titulação (todas as indicações)

Condição	Início	Manutenção alvo
Depressão / TAG	20 mg 2×/dia → 30 mg 2×/dia (1 sem)	60 mg 1×/dia (máx. 120 mg/dia)
Fibromialgia	30 mg 1×/dia (1 sem)	60 mg 1×/dia
Dor neuropática diabética	60 mg 1×/dia	60 mg 1×/dia (não exceder)

Não ultrapasse 60 mg/dia sem orientação especializada.

Tempo até o efeito

• Melhora inicial: alguns pacientes relatam em 1 semana.
• Efeito terapêutico pleno: 4–6 semanas de uso diário contínuo.
• Adesão contínua é essencial — a interrupção abrupta causa síndrome de descontinuação.

Efeitos colaterais comuns (geralmente leves/transitórios)

• Náusea (1ª semana — tome com alimento)
• Boca seca, sonolência, insônia
• Constipação, sudorese excessiva, diminuição do apetite
• Disfunção sexual (libido, orgasmo)
• Elevação da PA (monitorar)

Síndrome de descontinuação: o "brain zap"

Parada abrupta → sintomas em dias: tontura, náusea, cefaleia, irritabilidade, insônia, pesadelos, "brain zap" (sensação de choque elétrico na cabeça + vertigem + desequilíbrio fracional, imprevisível — perigoso ao dirigir/operar máquinas/segurar bebê).

Regra: desmame lento (ex.: reduzir 10–20 mg/semana) sob supervisão médica.

Alternativas

• Depressão/TAG: sertralina, escitalopram, venlafaxina, bupropiona, agomelatina.
• Dor neuropática/fibromialgia: gabapentina, pregabalina, amitriptilina, tramadol (curto prazo).

Cada opção tem perfil próprio; a escolha é individualizada.