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Paracetamol (Crocin/Tylenol): efeitos colaterais e uso seguro

Paracetamol (acetaminofeno) — nomes comerciais: Tylenol, Panadol, Crocin (Índia/UK) — é analgésico/antipirético de venda livre. Seguro na dose terapêutica; hepatotóxico em overdose.

Mecanismo e indicações

Inibe COX centralmente → analgesia/antipiretico. Sem efeito anti-inflamatório periférico relevante. Indicado: cefaleia, dor dental, menstrual, muscular, osteoartrite, febre.

Dosagem segura (adultos)

• Dose única: 500-1000 mg.
• Intervalo: 4-6 horas.
• Máximo/dia: 4 g (4000 mg) — ideal ≤ 3 g/dia se uso crônico.
• Idosos, baixo peso, hepáticos, alcoolistas: máx. 2-3 g/dia.

Toxicidade hepática

Metabolismo: 90% glucuronidação/sulfatação (vias saturáveis) → 10% CYP2E1 → NAPQI (tóxico). Glutationa detoxifica NAPQI. Overdose → glutationa esgota → NAPQI liga proteínas hepáticas → necrose centrolobular.

Sinais de overdose (procurar emergência IMEDIATA)

• Fase 1 (0-24h): náusea, vômito, anorexia, sudorese, mal-estar.
• Fase 2 (24-72h): dor em hipocôndrio direito, icterícia, coagulopatia, encefalopatia, insuficiência renal.
• Antídoto: N-acetilcisteína (NAC) IV/oral — eficaz se iniciada < 8-10h.

Reação alérgica (rara, grave)

Urticária, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia → pare o medicamento, chame SAMU.

Precauções absolutas

• Não combine com outros medicamentos contendo paracetamol (muitos antigripais, analgésicos compostos) — leia bulas.
• Evite álcool concomitante (induz CYP2E1 + depleta glutationa).
• Doença hepática ativa, alcoolismo ativo: use só com supervisão médica.
• Gravidez/amamentação: seguro nas doses recomendadas, mas consulte obstetra.