Dor no Calcanhar da Mão (Eminência Tenar): Causas e Tratamento

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Dor no Calcanhar da Mão (Eminência Tenar): Causas e Tratamento

Anatomia e Sintomas

A eminência tenar (base do polegar) é rica em músculos, tendões e nervos (mediano). Dor nessa região — frequentemente lateral ao punho — pode irradiar para o polegar e indicador.

Sinais associados: Inchaço, fraqueza de pinça, formigamento (síndrome do túnel do carpo), dificuldade para segurar objetos.

Principais Diagnósticos Diferenciais

Abordagem Conservadora (Primeira Linha)

Fase Aguda (0-72h)

Repouso relativo: Evitar movimentos repetitivos de pinça/torção.
Gelo: 15-20 min, 3-4x/dia (vasoconstrição → menos edema/inflamação).
Elevação: Mão acima do coração.
AINEs tópicos (diclofenaco gel) ou orais (ibuprofeno, naproxeno): Curto prazo.

Fase Subaguda/Crônica

Calor: Após fase aguda, promove fluxo sanguíneo e elasticidade.
Órtese (tala) noturna: Mantém punho neutro, alivia túnel do carpo/De Quervain.
Fisioterapia: Alongamentos de flexores/extensores do polegar, fortalecimento excêntrico, mobilização neural do mediano.
Exercícios domiciliares: Apertar bola de espuma, alongar polegar em oposição, rotação suave.

Quando Considerar Intervenção Avançada

Injeção de corticosteroide (guia por US) para De Quervain/túnel do carpo refratários.
Cirurgia: Liberação do túnel do carpo, tenossinovectomia de De Quervain, trapeziectomia para rizartrose avançada.

Prognóstico

Maioria melhora em 6-12 semanas com adesão ao tratamento. Recuperação pós-cirúrgica: força total pode levar 6-12 meses.

Condição	Características
Tendinite de De Quervain	Dor no punho radial, piora com movimento de polegar (teste de Finkelstein +). Comum em mães de bebês, gamers.
Síndrome do Túnel do Carpo	Dor/noturno, formigamento 1º-3º dedos, fraqueza tenar. Compressão do nervo mediano.
Artrose trapézio-metacarpal (rizartrose)	Dor na base do polegar, crepitação, deformidade em "Z" tardia. Idade > 50 anos.
Entorse/Contusão	Histórico de trauma, edema, equimose.
Artrite reumatoide	Rigidez matinal > 1h, sinovite em outras articulações, FR/anti-CCP +.