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Sintomas neurovegetativos da depressão: guia completo

A depressão maior (TDM) não é apenas tristeza — é doença sistêmica com alterações neurovegetativas (funções autonômicas/biológicas básicas). Critério DSM-5: ≥ 5 sintomas por ≥ 2 semanas, incluindo humor deprimido ou anedonia.

Domínios neurovegetativos centrais

1. Sono e energia

• Insônia (inicial, de manutenção, terminal) OU hipersonia.
• Fadiga profunda, letargia, "peso no corpo" — não melhora com repouso.

2. Apetite e peso

• Perda de apetite + emagrecimento (≥ 5% em 1 mês) OU hiperfagia + ganho de peso.
• Carência de nutrientes → piora de neurotransmissores (serotonina, dopamina, noradrenalina).

3. Função psicomotora

• Agitação (andar de um lado para outro, roer unhas) OU retardo (fala lenta, movimentos lentos, mutismo).

4. Cognição

• Dificuldade de concentração, memória de trabalho, tomada de decisão.
• Indecisão para tarefas triviais (ex: o que comer).

5. Culpa, inutilidade, ideação suicida

• Autocrítica excessiva, ruminação de erros passados.
• Pensamentos de morte, ideação suicida, planejamento, tentativa. Emergência psiquiátrica.

Base neurobiológica

Déficit monoaminérgico (5-HT, NE, DA) no sistema límbico e córtex pré-frontal → disfunção do eixo HPA (cortisol cronicamente alto) → atrofia hipocampal, inflamação neurogênica. Sintomas vegetativos refletem desregulação autonômica (simpático/parassimpático).

Tratamento

• Antidepressivos (ISRS, IRSN, outros) + psicoterapia (TCC, interpessoal).
• Regularização sono/vigília, exercício aeróbico, dieta mediterrânea, mindfulness.
• Casos resistentes: estimulação magnética transcraniana (EMT), eletroconvulsoterapia (ECT), esketamina intranasal.

Procure psiquiatra. Depressão tem tratamento. CVV 188 (Brasil) para apoio emocional 24h.