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Melatonina no Tratamento da SII: Evidências, Dosagem e Considerações

A melatonina, hormônio pineal regulador do ritmo circadiano, tem ações extra-pineais: antioxidante, imunomoduladora, moduladora da motilidade e sensibilidade visceral intestinal. Estudos sugerem benefício na SII, especialmente dor abdominal.

Evidência Científica

• Níveis basais: Pacientes com SII têm níveis de melatonina significativamente menores que controles (meta-análise Mozaffari et al., 2010).
• Ensaios clínicos: Melatonina 3 mg/noite por 8 semanas → melhora significativa escores de dor abdominal, qualidade de vida, ansiedade, inflamação mucosal e motilidade intestinal (Lu et al.). Taxa de resposta ~88%.
• Mecanismos propostos: ↓ sensibilização central, ↓ citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF-α), ↑ fluxo sanguíneo mucosal, modulação receptores MT2 no SNE → normalização motilidade.

Dosagem e Administração

• Não há dose padronizada oficial para SII.
• Estudos usaram 3 mg via oral à noite (30-60 min antes de dormir).
• Centro Médico Univ. Maryland recomenda 1-3 mg para insônia; iniciar com 1 mg, titular se tolerado.
• Formulação de liberação prolongada pode mimetizar perfil fisiológico.

Efeitos Colaterais e Precauções

• Sonolência diurna: Principal efeito. Mitigação: dose menor, tomar mais próximo ao sono, formulação sublingual (absorção rápida).
• Outros: Cefaleia, tontura, náusea, sonhos vívidos — geralmente leves/transitórios.
• Interações: Anticoagulantes, imunossupressores, anticonvulsivantes, antidiabéticos, contraceptivos hormonais — consulte médico/farmacêutico.
• Contraindicações relativas: Gravidez, amamentação, doenças autoimunes ativas, epilepsia, depressão maior (pode piorar humor em alguns).

Posicionamento Atual

Melatonina é terapia adjuvante promissora, de baixo custo e risco, para SII com componente de dor abdominal proeminente e/ou distúrbio do sono. Não substitui tratamento padrão (dieta, fármacos direcionados, psicoterapia). Sempre discuta com seu gastroenterologista antes de iniciar.