Hérnia Hiatal Estrangulada: Sintomas de Alerta e Conduta de Emergência

A hérnia de hiato — protrusão do estômago pelo diafragma — costuma ser assintomática ou causar apenas refluxo. Porém, se o estômago fica preso e seu suprimento sanguíneo é comprometido (estrangulamento), torna-se uma emergência cirúrgica imediata. Reconhecer os sinais salva vidas.

Sintomas Cardinais

Podem imitar infarto agudo do miocárdio ou outras urgências:

• Dor torácica ou epigástrica intensa, contínua e progressiva;
• Disfagia (dificuldade para engolir) ou odinofagia (dor ao engolir);
• Náuseas e vômitos persistentes (podem conter sangue ou aspecto de "borra de café");
• Febre, calafrios, sudorese profusa;
• Distensão abdominal, sensibilidade à palpação no epigástrio;
• Arrotos excessivos e incontroláveis;
• Fraqueza, tontura ou sinais de choque (pressão baixa, taquicardia).

Autoavaliação (Não Substitui Avaliação Médica)

• Se você já sabe ter hérnia de hiato, palpe o abdômen superior: está mais duro, doloroso ou com massa palpável?
• A dor é contínua e piora com o tempo? (Dor cólica que vai e vem sugere outra causa, como cólica biliar ou intoxicação alimentar).
• Há dor referida ao ombro esquerdo ou pescoço? (Irritação diafragmática).

Conduta Imediata

Não espere. Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. A única cura é a cirurgia de emergência para reduzir a hérnia, restaurar a vascularização e reparar o hiato. O atraso aumenta risco de necrose gástrica, sepse e morte.

Planejamento para Pacientes de Risco

Se você tem hérnia de hiato conhecida, discuta com seu gastroenterologista ou cirurgião: sintomas de alerta, plano de ação, contatos de emergência. Cirurgia eletiva (videolaparoscópica) pode ser indicada para evitar estrangulamento futuro.