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Niacina no Zumbido: Evidência, Riscos e Alternativas

Niacina (vitamina B3, ácido nicotínico) é usada em doses farmacológicas para dislipidemia. No zumbido, seu uso histórico baseia-se em vasodilatação periférica e melhora da microcirculação coclear. Evidência científica robusta inexiste.

O Que Diz a Literatura

• Estudo duplo-cego (Hulshof & Vermeij, 1987, Clin Otolaryngol): nicotinamida (derivado) vs. placebo em 48 pacientes — sem diferença significativa.
• Relatos anedóticos de otorrinos combinando niacina + dimenidrinato (Dramamine®) sem ensaios controlados.

Efeitos Adversos Relevantes

• Flush cutâneo intenso (face, pescoço) — mediado por prostaglandinas.
• Hiperglicemia (diabéticos), hepatotoxicidade (doses > 2 g/dia), dispepsia, hipotensão, arritmias.
• Interação com estatinas (risco de rabdomiólise) e anti-hipertensivos.

Abordagens Com Base em Evidência para Zumbido

• Amplificação sonora (aparelhos auditivos) se hipoacusia associada.
• TRT (Tinnitus Retraining Therapy) + geradores de som.
• TCC para sofrimento emocional.
• Fármacos off-label com alguma evidência: amitriptilina 10-25 mg/noite (melhora sono/sofrimento), gabapentina (zumbido tipo neuropático). Benzodiazepínicos (clonazepam) só curto prazo.

Conclusão: niacina não é tratamento recomendado para zumbido. Foque em avaliação audiológica completa, manejo da perda auditiva e terapias de habituação validadas.