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Lista de Medicamentos para Gota: Preventivos e de Crise

Duas Abordagens Farmacológicas

Gota: artrite por depósito de urato, típica em homens, início noturno, dor intensa 12-24h, sensibilidade residual por dias/semanas. Tratamento: hipouricemiantes crônicos (prevenção) + anti-inflamatórios agudos (crise).

Hipouricemiantes (Uso Contínuo)

Fármaco	Mecanismo	Efeitos Colaterais Comuns	Observações
Alopurinol	Inibe xantina oxidase → ↓ produção ácido úrico	Náusea, diarreia (geralmente transitórias)	Dose ajustada à função renal; risco de hipersensibilidade grave
Febuxostato	Inibidor seletivo da xantina oxidase	Náusea, artralgia	Alternativa se alopurinol contraindicado; pode desencadear crise se iniciado sem profilaxia
Probenecida	Uricosúrico → ↑ excreção renal ácido úrico	Tontura, alopecia, anorexia, rubor, náusea, vômito	Requer boa função renal (ClCr >50 mL/min); hidratação abundante para evitar cálculos

Colchicina: Dupla Função

• Profilaxia (dose baixa diária): previne crises durante iniciação de hipouricemiante.
• Tratamento de crise (dose alta curta): interrompe inflamação aguda.
• Efeitos colaterais: dor abdominal, náusea, vômito, diarreia (dose-dependentes). Ajuste em insuficiência renal/hepática.

Anti-inflamatórios para Crise Aguda

• AINEs OTC: naproxeno sódico, ibuprofeno.
• AINEs prescritos: indometacina (historicamente "padrão-ouro"), celecoxibe (se risco GI alto).
• Corticoides: prednisona oral ou injeção intra-articular (se monoarticular e sem infecção).

Pontos-Chave

• Iniciar hipouricemiante após resolução da crise + profilaxia com colchicina 1-6 meses.
• Meta de ácido úrico: <6 mg/dL (<5 mg/dL se tofos).
• Não existe cura; adesão vitalícia ao tratamento e estilo de vida.