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Diferenças entre Cymbalta e Pristiq: Indicações, Dosagem e Função Renal/Hepática

Ambos são IRSNs (inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina). Cymbalta = duloxetina; Pristiq = desvenlafaxina. Bloqueiam reabsorção de serotonina e norepinefrina; Cymbalta inibe fracamente dopamina → normalização dos níveis. Semelhantes, mas diferem em uso e efeitos no paciente.

Indicações

• Ambos: transtorno depressivo maior.
• Cymbalta adiciona: transtorno de ansiedade generalizada, fibromialgia, dor/formigamento por neuropatia diabética (dano nervoso por diabetes descontrolado).

Dosagem e Administração

Pristiq: comprimidos de liberação prolongada 50/100 mg. Dose usual 50 mg, até 400 mg/dia (Drug Information Handbook). Engolir inteiro, com/sem alimentos.
Cymbalta: cápsula gastrorresistente 20/30/60 mg. Engolir inteira com água. Depressão maior: 40–60 mg/dia (dose única ou dividida). Ansiedade generalizada: 30–60 mg/dia. Neuropatia diabética: 60 mg 1x/dia. Fibromialgia: 30 mg 1ª semana → 60 mg/dia.

Ajuste por Clearance de Creatinina (Função Renal)

Pristiq: ClCr >50 mL/min: sem ajuste. 30–50 mL/min: máx. 50 mg/dia. <30 mL/min: 50 mg dia sim/dia não. Hemodiálise: ≤50 mg dia sim/dia não.
Cymbalta: Não recomendado se ClCr <30 mL/min ou doença renal terminal (RxList). Insuficiência renal leve-moderada: doses iniciais menores, ajustar por resposta.

Função Hepática

Pristiq: ajuste em insuficiência hepática: início 50 mg/dia, máx. 100 mg/dia.
Cymbalta: Não recomendado em insuficiência hepática.