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Como Descontinuar o Singulair (Montelucaste) com Segurança

O que é o Singulair?

Singulair é o nome comercial do montelucaste, antagonista dos receptores de leucotrienos indicado para asma persistente e rinite alérgica. Disponível em comprimidos (4, 5, 10 mg) e grânulos (4 mg), dose única diária, geralmente à noite.

Passos para uma descontinuação responsável

1. Documente seus motivos: efeitos colaterais (neuropsiquiátricos, gastrointestinais, cefaleia), controle insatisfatório, desejo de simplificar esquema, gravidez planejada, custo.
2. Agende consulta com o prescritor: leve a lista de medicamentos atuais (incluindo inaladores de resgate, corticosteroides inalatórios, anti-histamínicos). Não pare por conta própria.
3. Avaliação médica: o médico pode apenas orientar a parada imediata (montelucaste não causa síndrome de abstinência) ou solicitar espirometria/avaliação de controle asmático antes de decidir.
4. Tenha um plano B assegurado:
   • Inalador de resgate (salbutamol/albuterol) sempre disponível — o montelucaste NÃO é broncodilatador de alívio rápido.
   • Se asmático: corticosteroide inalatório (beclometasona, budesonida, fluticasona) em dose de manutenção.
   • Se rinite alérgica: corticosteroide nasal (mometasona, fluticasona furoato) + anti-histamínico de 2ª geração.
5. Monitoramento pós-parada: anote sintomas (tosse noturna, sibilos, limite de exercício, escore de controle de asma ACT) por 4–6 semanas. Retorne se houver piora.

Alertas de segurança (FDA/ANVISA)

• Efeitos neuropsiquiátricos: agitação, depressão, ideação suicida, insônia, pesadelos — relatados mesmo sem histórico prévio. Qualquer mudança de humor/comportamento: contacte o médico imediatamente.
• Contraindicado se alergia ao montelucaste.
• Interações: fenobarbital, rifampicina, fenitoína, carbamazepina reduzem níveis plasmáticos (indutores enzimáticos CYP).

Checklist "Coisas necessárias" para a consulta

• Receita atual do Singulair.
• Lista de todos os medicamentos (incluindo OTC e suplementos).
• Diário de sintomas/uso de inalador de resgate (últimas 2–4 semanas).
• Resultados recentes de espirometria/peak flow, se houver.

Nunca substitua o inalador de resgate pelo Singulair. A descontinuação deve ser decisão médica compartilhada.