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Como Usar a Entrevista Motivacional para Desenvolver um Plano de Tratamento

A entrevista motivacional é uma intervenção psicológica breve projetada para ajudar pessoas a mudar comportamentos prejudiciais à saúde. A entrevista motivacional visa capacitar o cliente a ser seu próprio agente de mudança, em vez de ser empurrado a mudar por um profissional de saúde. Embora seja uma intervenção breve, quando feita de forma eficaz, ajuda os clientes a buscar outras opções de tratamento e a permanecer envolvidos em seu tratamento. Um estudo de Sune Rubak, MD, publicado no "British Journal of General Practice", mostrou que a entrevista motivacional foi eficaz para ajudar pessoas a mudar diversos comportamentos problemáticos, como compulsão alimentar ou abuso de álcool.

O que Você Precisará

• Caneta ou lápis
• Bloco de notas

Instruções

A Entrevista Motivacional

1. Use perguntas abertas para estabelecer conexão com o cliente e demonstrar preocupação. Perguntas como "Como você se sente hoje?" e "Quais são suas preocupações?" podem ajudar o cliente a se abrir. O entrevistador também deve expressar empatia. É importante que o entrevistador mantenha a mente aberta e evite julgamentos ou condenações do comportamento do cliente.

2. Abordar a discussão do comportamento problemático do cliente. Solicitar permissão para discutir o comportamento usando uma pergunta como "Você se importaria de dedicar alguns minutos para discutir seu consumo de álcool e como ele afeta sua vida?" pode ajudar o entrevistador a mostrar apoio e preocupação.

3. Avalie o impacto do comportamento problemático fazendo perguntas abertas. Revisar os eventos de um dia típico e chamar a atenção para os efeitos do comportamento problemático naquele dia é uma forma de ajudar o cliente a ver o efeito que seu comportamento tem sobre si mesmo e outros. Outra estratégia é explorar como era a vida do cliente antes do comportamento problemático se desenvolver. Discuta aspectos bons e não tão bons sobre o comportamento problemático do cliente.

4. Forneça feedback sobre o comportamento problemático de forma não julgadora e empática. Peça permissão antes de dar feedback usando perguntas como "Tudo bem se eu oferecer algum feedback sobre o que você me contou?" Dar ao cliente permissão para corrigir o entrevistador ou se manifestar se sentir que a avaliação é injusta é uma forma de capacitar o cliente a avaliar seu próprio comportamento. Forneça feedback específico baseado nas questões que o cliente trouxe durante a entrevista. Por exemplo, se o cliente menciona problemas de relacionamento por causa de seu comportamento problemático, o terapeuta pode querer destacar isso.

5. Explore os valores do cliente em relação ao comportamento problemático. Ajude o cliente a definir os valores importantes para ele e criar uma imagem de seu eu ideal. Em seguida, examine comportamentos problemáticos e determine se eles conflitam com os ideais e valores do cliente. Olhar para o futuro pode ajudar o cliente a ver como seu comportamento problemático pode afetar seus valores. Discuta com o cliente dois futuros divergentes: seu futuro se continuar no mesmo caminho sem abordar o comportamento problemático e seu futuro se decidir mudar seu comportamento.

6. Ajude o cliente a chegar à sua própria decisão sobre a mudança. Explore o nível de confiança do cliente e se ele acredita ser capaz de mudar. Revise decisões tomadas no passado e possíveis apoios que podem ajudar o cliente a mudar. Examine os prós e contras da mudança com o cliente, mas deixe que ele tome sua própria decisão sobre tentar ou não mudar seu comportamento.

Desenvolvendo um Plano de Tratamento

7. Avalie a prontidão do cliente para a mudança. Faça perguntas diretas como "Como você se sente sobre seu comportamento?" e "Você se sente pronto para fazer uma mudança?" Pese os prós e contras da mudança. Não force o cliente a mudar, e seja receptivo a clientes que não estão prontos para mudar seu comportamento.

8. Trabalhe com o cliente para criar um plano de mudança. Foque em opções imediatas em vez de planos de longo prazo. Para clientes que não estão prontos para a mudança, forneça informação e apoio. Para clientes indecisos sobre a mudança, é eficaz revisar seus sentimentos sobre ações futuras que possam tomar, perguntando quais preocupações têm sobre seu comportamento e qual a parte positiva de seu comportamento. Se o cliente está pronto para mudar, ofereça opções de tratamento apropriadas, como grupos de Alcoólicos Anônimos para clientes que abusam de álcool. Ajude o cliente a examinar opções de tratamento e decidir qual é a melhor, então encaminhe-o a esse recurso. Seja solidário e empático com todos os clientes, independentemente de sua disposição ou relutância em mudar.

9. Ajude o cliente a esclarecer as maneiras pelas quais pode mudar. Anotar lembretes como "Os motivos pelos quais quero mudar são..." ou "Os passos que planejo dar são..." pode ajudar o cliente a manter a mudança. Trabalhe com o cliente para encontrar um recurso de apoio para sua decisão, como um familiar ou amigo que possa encorajar e ajudar. Forneça recursos como centros de tratamento e planeje para recaídas. Lembre o cliente que recaídas são comuns e não significam que ele é incapaz de mudar. Capacite o cliente a assumir a mudança por conta própria, fornecendo recursos sem empurrá-lo a adotá-los.