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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Prevalência, Sintomas e Tratamentos Baseados em Evidências

Quão Comum é o TAG?

• Global: ~3,7% (OMS); maior em países de alta renda.
• EUA (NCS-R): prevalência de 12 meses 2,7%; prevalência ao longo da vida 5,7%.
• Gênero: Mulheres são afetadas duas vezes mais que homens.
• Início: Idade mediana 30; frequentemente começa na infância/adolescência, mas diagnosticado mais tarde.
• Comorbidade: Mais de 90% têm pelo menos um outro transtorno ao longo da vida (TDM, outra ansiedade, uso de substâncias).

Critérios Diagnósticos do DSM-5 (Simplificados)

• Ansiedade/preocupação excessiva ocorrendo mais dias do que não por ≥6 meses.
• Difícil controlar a preocupação.
• Mais de ≥3 de: inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbio do sono.
• Disfunção ou sofrimento clinicamente significativo.
• Não atribuível a substâncias, condições médicas ou outro transtorno mental.

Manifestações Físicas

• Tensão muscular (mandíbula, pescoço, ombros), dores de cabeça, tremores.
• GI: náusea, diarreia, sobreposição com SII.
• Cardíaco: palpitações, taquicardia.
• Respiratório: suspiros, falta de ar.
• Autonômico: sudorese, boca seca, frequência urinária.

Tratamento Baseado em Evidências

Psicoterapia (Primeira Linha)

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Reestruturação cognitiva, exposição à preocupação, resolução de problemas, treinamento de relaxamento. Tipicamente 12–20 sessões.
• Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): Atenção plena, ação baseada em valores.
• Terapia Metacognitiva: Alvo "preocupação sobre a preocupação".

Farmacoterapia

Classe	Exemplos	Notas
ISRS	Escitalopram, sertralina, paroxetina	Primeira linha; início 4–8 semanas; continuar 12+ meses após remissão.
IRSN	Venlafaxina XR, duloxetina	Primeira linha; também útil para comorbidade de dor.
Buspirona	Buspirona	Agente de aumento; sem dependência; início lento.
Benzodiazepínicos	Clonazepam, lorazepam	Apenas curto prazo; risco de dependência, sedação, quedas; evitar a longo prazo.
Pregabalina	Pregabalina	Aprovada na UE/Canadá; off-label nos EUA; início mais rápido.

Adjuuntos de Estilo de Vida

• Exercício (aeróbico + resistência) — 150 min/semana.
• Higiene do sono (TCC-I se insônia).
• Redução de cafeína e álcool.
• Atenção plena / MBSR.
• "Tempo de preocupação" estruturado (15 min/dia).

Triagem

O questionário GAD-7 (7 itens): uma pontuação ≥10 sugere TAG; acompanhe com entrevista clínica.