Diabetes Tipo 1: Fisiopatologia Autoimune, Complicações Agudas e Riscos a Longo Prazo

O diabetes tipo 1 (DT1) resulta da destruição autoimune das células β pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. Geralmente se apresenta na infância/adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade (LADA em adultos).

Complicações Agudas Potencialmente Fatais

• Cetoacidose diabética (CAD) – Falta de insulina → lipólise → cetonemia → acidose metabólica. Requer fluidos IV, insulina, reposição de eletrólitos.
• Estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) – Raro no DT1; hiperglicemia extrema + hiperosmolalidade sem cetose significativa.

Complicações Crônicas (Microvasculares & Macrovasculares)

• Retinopatia → cegueira
• Nefropatia → DRC terminal
• Neuropatia → úlceras nos pés, amputação, gastroparesia
• Aterosclerose acelerada → IMC, AVD, DAP

Contraste com Diabetes Tipo 2 (DT2)

O DT2 (95% dos casos de diabetes) envolve resistência à insulina + deficiência relativa. Fatores de risco: obesidade, histórico familiar, inatividade, hipertensão, dislipidemia, histórico de DG. O diabetes gestacional se resolve pós-parto, mas confere risco vitalício 7 vezes maior de DT2.

O DT1 requer insulina exógena vitalícia (MDI ou bomba), monitoramento de glicose (CGM preferido) e cuidados multidisciplinares. Terapias emergentes: teplizumab (retarda o início), transplante de ilhotas, células β derivadas de células-tronco (ensaios clínicos).