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Perguntas frequentes sobre Medicare Parte D

O Medicare oferece cobertura de medicamentos prescritos para beneficiários através do conhecido Medicare Parte D. Estes planos de medicamentos são fornecidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Dependendo da área onde beneficiário reside, existem numerosos planos de medicamentos para escolher.

Cobertura

O Medicare Parte D é projetado para fornecer cobertura para medicamentos de marca e genéricos. Medicamentos cobertos por cada plano podem variar. Planos são obrigados a garantir que beneficiários sob seu plano possam receber quaisquer medicamentos medicalmente necessários para tratar suas doenças. Existem alguns medicamentos que planos não são obrigados a cobrir. Isso inclui medicamentos vendidos sem prescrição.

Custos

Cada plano sob Medicare Parte D terá vários prêmios mensais. O prêmio mensal é separado do prêmio mensal da Parte B. Beneficiários também podem ser obrigados a pagar franquia anual e/ou copagamentos. Existem alguns planos que podem não cobrar por estes. Dependendo do plano escolhido, isso determinará quanto beneficiário paga por uma prescrição. Todos planos são obrigados a fornecer nível básico de cobertura predeterminado pelo Medicare.

Maioria dos planos Parte D terá lacuna de cobertura. Lacuna significa que após certo valor gasto em medicamentos cobertos pelo beneficiário ou seu plano, beneficiário será obrigado a pagar todos custos do próprio bolso para seus medicamentos. Planos sem lacuna de cobertura podem ter prêmio mensal mais caro.

Se em qualquer momento beneficiário atinge limite do próprio bolso para seu plano, começará a receber cobertura catastrófica. Com cobertura catastrófica, beneficiário só pagará pequeno copagamento pelo resto do ano. Se beneficiário recebe ajuda extra para custos de medicamentos, não terá lacuna de cobertura e pagará apenas pequeno copagamento.

Como pagar

Existem quatro formas que beneficiários podem pagar pelo Medicare Parte D. Uma é ter prêmios deduzidos de conta bancária. Prêmios também podem ser cobrados no cartão de crédito ou débito. Alguns beneficiários escolhem ser faturados diretamente mensalmente pelo plano. Outros escolhem ter prêmios deduzidos do pagamento mensal da Previdência Social. Se beneficiário qualifica para ajuda extra, seu prêmio do plano pode ser coberto.

Quando ingressar

Beneficiários Medicare são elegíveis para se inscrever na Parte D sob certas circunstâncias. Uma é quando beneficiário primeiro elegível para Medicare. Normalmente três meses antes do 65º aniversário. Outro período é durante três meses antes ou depois de receber pagamento de deficiência da Previdência Social pelo 25º mês. Também há inscrição aberta entre 15 de novembro e 31 de dezembro de cada ano. Se beneficiário se inscreve durante este tempo, 1º de janeiro do próximo ano é quando cobertura começa. Aqueles que podem qualificar para ajuda extra podem se inscrever a qualquer momento. Isso inclui beneficiários que podem receber Medicaid e/ou Renda Suplementar de Segurança (SSI).

Como ingressar

Se beneficiário tem interesse em se inscrever no Medicare Parte D, terá que contatar a seguradora privada que fornece plano de interesse. Beneficiários podem se inscrever ligando para aquele plano ou faxando ou enviando por correio formulário de inscrição preenchido. Alguns planos convenientemente permitem inscrição online. Beneficiários também podem ingressar ligando para Medicare ou seu plano Medicare.

Uma vez aprovada inscrição do beneficiário, plano de medicamentos enviará todos materiais de associação via correio. Isso incluirá cartão de associação, manual, informações de provedores, lista de medicamentos cobertos, e outras informações pertinentes.