Como Resolver Confusões com o Medicare
Regras do Medicare podem confundir qualquer um — até quem trabalha para o Medicare. Com volumes de regulamentos atualizados regularmente, e em alguns casos interpretados por adjudicadores e juízes administrativos, é fácil perder o fio da meada. Pacientes, provedores, faturistas e oficiais do Medicare enfrentam momentos de confusão e devem recorrer aos seus recursos para resolver situações.
Instruções
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Visite a seção "Your Medicare" do site do Medicare. Usando seu número de ID Medicare, crie login e senha e acesse suas informações pessoais. Permite ver faturamento recente, tratamentos, aprovações, informações de cobertura e folhetos para download.
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Ligue para a linha de atendimento ao cliente do Medicare para esclarecer benefícios e cobertura. Se tem procedimento específico em mente e quer saber se o Medicare cobre, agentes podem responder em detalhes e explicar pré-autorizações, copagamentos e requisitos de provedor.
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Contate sua seguradora privada se estiver em um Medicare Advantage Plan. Ao se inscrever em Advantage, você elege ter benefícios administrados por seguradora aprovada. Questões de cobertura, faturamento, autorizações e disputas passam pela sua seguradora. Não contate o Medicare diretamente, exceto para registrar reclamação contra seu provedor Advantage, se necessário.
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Visite o site do Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) para ver diretrizes e regulamentos para provedores. Se você é provedor médico precisando entender serviços cobertos e reembolso. O CMS tem áreas específicas e manuais para cada área: saúde domiciliar, hospitais de cuidados agudos, instalações de enfermagem especializada, terapia de reabilitação física e farmácia.
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Ligue para a linha direta do CMS para provedores médicos. Perguntas sobre elegibilidade de serviços, questões de faturamento, status de provedor ou regulamentos sobre como serviços podem ser prestados. Se já atende paciente Medicare, pode discutir o caso dentro das diretrizes da HIPAA para buscar orientação sobre se e como tratar.
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