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TPR: Temperatura, Pulso e Respiração – Os Sinais Vitais Fundamentais

TPR significa Temperatura, Pulso e Frequência Respiratória — três sinais vitais fundamentais avaliados em praticamente todo encontro clínico para avaliar status fisiológico, detectar deterioração e orientar triagem.

1. Temperatura

Medição da temperatura corporal central. Normal: 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F).

• Elevação (febre): Infecção, inflamação, malignidade, reação a droga, insolação
• Baixa (hipotermia): Exposição, sepse, endócrina (hipotireoidismo, insuficiência adrenal), lesão do SNC
• Vias: Oral, retal (padrão-ouro central), timpânica, artéria temporal, axilar (menos precisa)

2. Frequência Cardíaca

Batimentos cardíacos por minuto. Normal adulto em repouso: 60–100 bpm.

• Avaliação: Palpação (radial, carótida, femoral, dorsal do pé, tibial posterior) ou ausculta (apical)
• Parâmetros adicionais: Ritmo (regular/irregular), amplitude (0–4+), igualdade (bilateral)
• Taquicardia (>100): Dor, febre, anemia, tireotoxicose, choque, drogas, EP
• Bradicardia (<60): Atletas, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, bloqueio AV, hipotireoidismo, PIC aumentada

3. Frequência Respiratória

Respirações por minuto. Normal adulto: 12–20 respirações/min.

• Medição: Observar excursão torácica (não observado pelo paciente) por 60 segundos completos; capnografia (contínua)
• Bradipneia (<12): Opioides, depressão do SNC, alcalose metabólica
• Taquipneia (>20): Respiratória (asma, EP, pneumonia), metabólica (acidose), cardíaca (IC), sepse, dor, ansiedade

Significado Clínico

• Avaliação de linha de base e monitoramento de tendência (valores únicos menos informativos)
• Detecção precoce de deterioração: sepse (qSOFA: FR≥22, PAS≤100, AMS), choque, eventos cardíacos
• Triagem e urgência de intervenção (escores NEWS, MEWS, PEWS)
• Necessário para sistemas de alerta precoce e ativação de resposta rápida

Padrão de Documentação

Registrar: valor, via/sítio, hora, posição do paciente, terapia de oxigênio e quaisquer anormalidades em ritmo, padrão ou esforço. Documentação precisa e regular do TPR é uma pedra angular da segurança do paciente.