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Informações sobre Medicare Parte C

O Medicare Parte C também é conhecido como Plano Medicare Advantage. Os tipos de planos basicamente incluídos são Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) e Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs). Outros planos incluídos sob Parte C são Contas de Poupança Médica (MSAs), Pagamento Privado por Serviço (PFFS) e Planos Medicare de Necessidades Especiais (MSNP). Estes planos são fornecidos por seguradoras privadas pré-aprovadas pelo Medicare. O Medicare Parte C não é seguro suplementar. Cada plano sob Parte C é diferente, então é importante descobrir políticas de um plano antes de se inscrever.

Elegibilidade

Para receber Medicare Parte C, beneficiário deve já ter Partes A e B. Beneficiários também devem viver em área que seu plano de interesse fornece cobertura. Beneficiário pode receber Medicare Parte C se diagnosticado com condição pré-existente. A única condição pré-existente não aceita é Doença Renal em Estágio Terminal (ESRD), que é falência renal permanente. Beneficiários com ESRD podem ser elegíveis para se inscrever em MSNP.

Cobertura

O Medicare Parte C dá cobertura para ambas Partes A e B, que são seguro hospitalar e médico, respectivamente. Uma vantagem do Medicare Parte C é que planos fornecem cobertura adicional para certos serviços, como programas de bem-estar, check-ups auditivos e de visão e odontologia. Maioria dos planos Parte C também fornece cobertura de medicamentos prescritos (Parte D). Alguns planos sob Parte C têm redes de provedores que beneficiários só podem ver. Isso é exceção para emergências médicas. Se beneficiário ver provedor fora da rede, seus serviços podem não ser pagos pelo plano. Também, se beneficiário precisa ver especialista, deve obter encaminhamento do seu plano.

Custos

Planos Medicare Parte C cobram prêmio mensal, que é combinação dos prêmios de suas Partes A, B e D, e qualquer cobertura adicional oferecida. Alguns planos pagam o prêmio Parte B do beneficiário mensalmente. Dependendo do plano, pode ou não cobrar franquia anual. Além disso, beneficiário pode ser obrigado a pagar diferentes copagamentos. Isso também depende do plano em que está inscrito.

Quando se inscrever

Beneficiários Medicare poderão se inscrever na Parte C apenas durante certos períodos. O primeiro é quando beneficiário primeiro se torna elegível para Medicare. São três meses antes do beneficiário completar 65 anos. Outro período é durante três meses antes e depois de receber 25º pagamento de deficiência da Previdência Social. Medicare Parte C também disponível durante inscrição aberta entre 15 de novembro e 31 de dezembro de cada ano. Se beneficiário se inscreve durante este tempo, 1º de janeiro do ano seguinte será data de início da cobertura. Beneficiários também podem se inscrever entre 1º de janeiro e 31 de março de cada ano.

Como se inscrever

Após escolher um plano Medicare Parte C, beneficiários têm três formas de se inscrever. Pode ser feito apenas completando inscrição em papel, ligando para atendimento do plano para inscrever, ou simplesmente inscrevendo online. Ao se inscrever, beneficiário será solicitado a fornecer seu número Medicare e datas que coberturas Partes A e B começaram. Após inscrição processada e aprovada, beneficiário receberá todas informações e materiais de associação pelo correio.