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O que é o plano Medicare Parte D

Em 2006, o governo federal iniciou o Medicare Parte D principalmente para fornecer assistência financeira a idosos para medicamentos prescritos. O governo subsidia certos medicamentos para participantes do programa, que podem se inscrever através de uma variedade de planos. Existem muitos planos disponíveis. Planos variam por estado, e cada plano tem seu próprio conjunto de regras sobre medicamentos genéricos e de marca, prêmios mensais, franquias e copagamentos.

Básicos

O Medicare é oferecido a pessoas com pelo menos 65 anos. O Medicare Parte D não é programa obrigatório, mas está disponível para beneficiários do Medicare. O objetivo do governo é minimizar despesas do próprio bolso. A cobertura Medicare Parte D refere-se a participantes que pagam por seus medicamentos por conta própria. A maioria dos planos auxilia participantes com custos de prescrição até $2.000 por ano. Qualquer valor acima de $2.000 é pago pelo participante e não pelo programa Medicare Parte D, a menos que custos de medicamentos excedam $5.000 anualmente — caso em que o Medicare paga. Isso é a chamada lacuna do Medicare.

Subsídio

Embora beneficiários do Medicare possam se inscrever em Plano Parte D, sua renda e recursos financeiros impactarão a extensão do subsídio. Embora a maioria dos planos tenha escala móvel que estabelece diferentes taxas, pessoas com rendas muito baixas podem ser elegíveis para subsídio completo, significando que não pagarão prêmios anuais nem copagamentos. Para informações adicionais, contate o Departamento de Saúde e Serviços Humanos no 1-800-MEDICARE ou 1-800-633-4227.

Exclusões

Nem todos medicamentos qualificam sob Medicare Parte D. O governo federal informa todos os estados de medicamentos que podem ser excluídos, e estados fazem determinações finais. Por exemplo, medicamentos sem prescrição ou de venda livre podem não ser subsidiados. Prescrições para vitaminas e produtos minerais, como ferro, zinco e Vitamina D também podem ser excluídos.

Planos

Existem duas formas de participar do programa Medicare Parte D. Participantes selecionam ou um Plano de Medicamentos Prescritos (PDP) ou Plano Medicare Advantage. A principal diferença é que PDPs cobrem apenas medicamentos prescritos; enquanto Planos Medicare Advantage incluem tanto medicamentos quanto tratamento médico.

Considerações

Planos Medicare Parte D não são permanentes ou taxas fixas. Em 2009, o prêmio mensal PDP era esperado em média $45, embora em 2006 o prêmio fosse cerca de $37. Cerca de metade dos PDPs cobram franquias, que para 2009 eram esperadas em cerca de $300.