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Guia Completo do Medicare Parte D: Cobertura de Medicamentos

O que é o Medicare Parte D

O Medicare Parte D, também conhecido como Programa de Medicamentos do Medicare, iniciou em 2006 para fornecer medicamentos prescritos mais acessíveis aos idosos. Os planos são oferecidos por seguradoras privadas e supervisionados pelo governo federal. Escolher um plano requer pesquisa, mas essas apólices podem oferecer economia significativa para beneficiários do Medicare que tomam medicamentos regularmente.

Quem tem direito

O Medicare Parte D está disponível para qualquer pessoa com 65 anos ou mais inscrita no Medicare. O período inicial de inscrição começa três meses antes do seu 65º aniversário e termina três meses após. Se você tem cobertura credenciada por empregador ou sindicato (tão boa ou melhor que o Medicare), pode adiar a inscrição na Parte D. Sem outra cobertura, a inscrição tardia pode resultar em penalidade.

Pessoas com deficiência que se qualificam para o Medicare também são elegíveis.

Estrutura dos Planos

Cada plano possui um formulário (lista de medicamentos cobertos). Todos devem oferecer cobertura básica, incluindo medicamentos amplamente utilizados e pelo menos um medicamento em cada categoria. Os planos têm mensalidade e podem ter franquia. Para cada receita, você paga coparticipação ou cosseguro. Em geral, o plano cobre cerca de 75% do custo dos medicamentos e você paga 25%.

O "Buraco de Cobertura" (Donut Hole)

A seguradora acompanha os gastos totais (seus + do plano) desde o início da apólice. Ao atingir certo limite ($2.830 em 2010), a cobertura pausa temporariamente e você paga 100% dos custos. Essa lacuna afeta quem toma muitos medicamentos ou remédios muito caros. Se seus gastos diretos forem altos o suficiente, você sai do buraco e entra na cobertura catastrófica, onde o plano paga ~95% dos custos. A partir de 2010, o buraco começou a ser eliminado, com previsão de fim total em 2020.

Escolhendo e Mudando Planos

Planos disponíveis no seu estado e custos estão no site do Medicare ou via contato direto. A inscrição é feita diretamente com a seguradora. Anualmente, há período de inscrição aberta de 15 de novembro a 31 de dezembro. Nesse período, você pode ingressar na Parte D ou trocar de plano. Como suas necessidades de medicação mudam, reavalie anualmente para economizar.

Ajuda Extra (Extra Help)

Programas estaduais e federais ajudam pessoas de baixa renda a pagar medicamentos. Se sua renda estiver abaixo do limite estadual, pode não pagar mensalidade ou franquia, apenas pequeno copagamento. Informações de inscrição estão no escritório local da Administração da Seguridade Social.