Como ler um Plano de Saúde

Lendo o seu plano de seguro de saúde irá ajudar você a entender a sua cobertura . Há algumas áreas-chave de prestar especial atenção. A informação que você receberá será de seu departamento de recursos humanos ou o plano de saúde diretamente. A informação estará na forma de resumos de benefícios , um documento chamado resumo descrição plano , ou online no portal membro do site do seu plano de saúde . Seu empregador pode distribuir informações detalhadas sobre as suas opções de benefícios de saúde durante a inscrição aberta. Algumas empresas optam por colocar essas informações em sua intranet ou site. Instruções
1

Encontre o glossário de termos de seguros de saúde comuns para aprender o jargão usado em seu plano de saúde . O glossário é freqüentemente encontrado no final de suas informações benefícios ou descrição sumária da planta ou no site do seu plano de saúde.
2

Localize o tipo de plano de saúde que você tem. Tipos do plano incluem organizações de manutenção da saúde , organizações prestadoras de serviços preferenciais, ponto de serviço , planos de saúde de alta dedutíveis e planos de indenização . Combine o tipo de plano para o glossário para entender conceito básico do plano. Por exemplo, planos de saúde exigem que você visite um provedor de cuidados primários antes de ver um especialista e limitá-lo às suas redes de provedores .
3

Reveja a franquia de seu plano de saúde . A franquia é uma quantia em dinheiro que você deve pagar , out- of-pocket , antes de o plano de saúde começa a pagar . O plano só pode pagar uma porcentagem , digamos de 80%, de sua conta médica . Os outros 20 %, a co -seguro, é de sua responsabilidade. Procure percentagens de co-seguro em seus materiais de planos de saúde.
4 diferenças entre Nota

em rede e fora da rede benefícios. Se você tem tanto , uma comparação lado -a-lado irá listar as diferentes quantidades de cobertura de em - vs fora da rede de serviços . Você pode notar que a cobertura de cuidados em rede é 100% pago pela seguradora , mas fora-de- rede é uma porcentagem muito menor.
5

Olhe para o co-paga para vários serviços de cuidados de saúde . Informações do plano de seguro de saúde irá conter os valores de co-pagamento para serviços como consultas de cuidados preventivos , visitas de rotina , consultas especializadas, procedimentos ambulatoriais , hospitalização e tratamento de saúde mental e abuso de substâncias . Cada plano tem diferentes co-paga variando de zero a muito mais .
6

Localize a seção em seu plano de saúde informações sobre pré- autorização de serviços e serviços excluídos . Pré- autorização é normalmente necessária para internação , cirurgias , de saúde mental e tratamento de abuso de substâncias e procedimentos experimentais. Além disso, uma lista de serviços excluídos, como os procedimentos cosméticos , está localizado na sua descrição sumária da planta .