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O que é um prêmio de saúde

Identificação

Prêmio de saúde é o pagamento mensal devido como custo de comprar seguro de saúde. Em alguns casos, prêmio tem desconto se pago como soma única para o ano inteiro. Diferente de copagamentos e franquias, prêmios são cobrados independentemente de o segurado fazer sinistro.

Função

Prêmios servem como fonte primária de receita para seguradoras. Como qualquer seguradora, modelo de negócio é lucrar recebendo mais em prêmios que pagando em benefícios. Mesmo seguros subsidiados pelo governo, como Medicare, cobram prêmio mensal.

Significado

Prêmios são o maior contribuinte para custo total do seguro para a maioria das famílias americanas. Na eleição de 2008, houve diferença significativa no custo estimado citado pelos dois candidatos. Barack Obama citou custo médio de $12.680 para família. John McCain, defendendo crédito de $5.000, colocou custo perto de $5.800. Diferença atribuída a Obama referir-se a seguro via empregador e McCain a seguro privado individual. Não mencionada diferença de cobertura entre fontes.

Considerações

Em 2007, prêmios médios aumentaram 6,1%, acima da inflação oficial e bem além do aumento salarial médio. A $4.400, custo médio de prêmio para cobertura individual em 2007 era 10% ou mais da renda média na maioria dos estados, representando custo sem sinistros. Adicionando copagamentos, franquias e trabalho perdido, fica claro por que custo é proibitivo e tantos permanecem sem seguro.

Efeitos

Estudo de Harvard: 50% das falências parcialmente por despesas médicas, mas 68% dos falidos tinham seguro. Conclusão: seguro, embora exija grandes somas antecipadas via prêmios, deixa muitos desprotegidos de custos catastróficos. 86% em pesquisa Iowa 2005 disseram que custos crescentes reduziram capacidade de poupar; 44% cortaram alimentação e aquecimento por causa dos prêmios.