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Qualificação para o Medicare: Idade, Cidadania, Invalidez e Mais

Idade (65 anos ou mais)

A grande maioria qualifica-se aos 65 anos. Se já recebe benefícios da Previdência Social (Social Security) ou do Railroad Retirement Board, a inscrição nas Partes A e B é automática no mês do 65º aniversário. Caso contrário, deve inscrever-se proativamente durante o Período de Inscrição Inicial (IEP): 3 meses antes até 3 meses após o mês do 65º aniversário (total de 7 meses).

Cidadania / Residência

• Cidadãos dos EUA.
• Residentes permanentes legais (Green Card) com pelo menos 5 anos de residência contínua nos EUA.

Prêmios da Parte A (Hospital)

• Isento de prêmio (Premium-free): Se você (ou cônjuge) pagou impostos Medicare por pelo menos 40 trimestres (10 anos).
• Com prêmio (2024): $278/mês (30-39 trimestres) ou $505/mês (<30 trimestres).

Prêmio da Parte B (Médico/Ambulatorial)

Todos pagam prêmio mensal. Valor padrão 2024: $174,70/mês (sujeito a ajuste por renda alta - IRMAA).

Pagamentos de Imposto Medicare

40 trimestres (10 anos) de impostos Medicare pagos = Parte A gratuita aos 65. Menos que isso: prêmio mensal baseado no histórico de contribuições.

Cônjuge Qualificado

Se tem 65+ anos e é casado com alguém que tem 40+ trimestres de Medicare, qualifica-se para Parte A gratuita mesmo sem histórico próprio de trabalho.

Invalidez (Antes dos 65)

Qualifica-se automaticamente para Medicare (Partes A e B) após receber benefícios de invalidez da Previdência Social (SSDI) por 24 meses. A cobertura começa no 25º mês.

Exceções (sem espera de 24 meses):

• Doença Renal Terminal (ESRD) - diálise ou transplante.
• Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA / Doença de Lou Gehrig) - cobertura começa no mesmo mês dos benefícios de invalidez.

Períodos de Inscrição Importantes

• IEP (Initial Enrollment Period): 7 meses em torno dos 65 anos (ou 25º mês de invalidez).
• GEP (General Enrollment Period): 1 jan - 31 mar (cobertura inicia 1 jul), com multa por atraso.
• SEP (Special Enrollment Period): Para quem tinha cobertura de empregador ativo após os 65; inscreve-se até 8 meses após fim da cobertura/emprego sem multa.