HMO vs. Indenização

organização de manutenção da saúde ( HMO ) e indenização de planos de saúde são coberturas de saúde que você pode comprar com base no que é importante para você : custo ou escolha . HMO planos dar aos membros cobertura de saúde eficiente em termos de custo , limitando suas opções para os procedimentos necessários. Planos de saúde de indenização , por outro lado, oferecem a máxima flexibilidade aos membros a custos mais elevados . Planos de HMO

HMO planos são um dos três tipos de planos de saúde geridos nos Estados Unidos , junto com Preferred Provider Organization (PPO) e Point of Service (POS) . Dos três, HMO planos têm a maioria dos membros. Em 2010, planos de saúde cobriu 66 milhões dos 135 milhões de pessoas que tinham conseguido a cobertura de cuidados de saúde. HMO planos pagam a maior quantidade de cobertura de seguro dos três; no entanto, eles são os mais restritivo também.

características dos planos HMO

membros HMO recebem uma lista de médicos que podem ver em suas áreas geográficas. Trata-se de redes de provedores contratados pelas seguradoras para realizar serviços médicos com taxas de desconto . Ao visitar esses médicos , os membros desfrutam de benefícios de seguros mais elevados , com pouco custo out- of-pocket . Membros HMO deve escolher médicos de atenção primária (PCPs ) a partir de suas redes de provedores também. PCP são os médicos que controlam as decisões médicas de seus pacientes. Eles têm a autoridade para se referir ou negar serviços paciente que considerem desnecessário para economizar custos .
Quais são os planos de saúde de indenização

Planos de indenização foram os primeiros tipos de políticas de saúde vendidos nos Estados Unidos . Eles dão- membros mais controle sobre suas decisões médicas por não restringir escolhas médico. Os membros podem visitar médicos em qualquer lugar do país e ainda receber cobertura de seguro. Estas liberdades têm um preço mais elevado , como planos de indenização são mais caros do que os planos de saúde gerenciados. Seguradoras pagam contas do médico em uma base de taxa de serviço - , o que significa que os membros recebem reembolso quando apresentar formulários de pedido depois de receber serviços médicos.
Desvantagens

membros HMO não pode sair da rede e receber a cobertura de seguro , sem referências de seus PCPs . Sem referências , que seria responsável por todos os encargos , a menos que os serviços médicos são emergências . Para os membros do plano de saúde indenização , alguns médicos podem exigir pagamentos adiantados antes de oferecer qualquer serviço. Além disso, se os membros pagam por serviços não cobertos pelos seus planos , a seguradora pode negar suas reivindicações.