O Medicaid é um programa de assistência à saúde baseado em meios, financiado conjuntamente pelo governo federal e governos estaduais individuais. Apesar do financiamento conjunto, os governos estaduais administram seus programas Medicaid independentemente, com políticas variando de uma localidade para outra. Ao contrário do Medicare, que é um programa de seguro social, a elegibilidade do Medicaid foca amplamente em critérios financeiros para determinar quem é elegível para benefícios. Mais de 1,9 milhão de pessoas recebem cobertura do Medicaid na Pensilvânia, em outubro de 2010. Os residentes da Pensilvânia devem conformar-se a várias diretrizes estaduais para se qualificar.
O Medicaid na Pensilvânia atende a grupos selecionados de residentes. Entre os grupos tipicamente cobertos estão adultos de baixa renda e seus filhos, mulheres grávidas, indivíduos com deficiência, idosos e os medicalmente necessitados.
Diretrizes de renda determinam quem é elegível para o Medicaid na Pensilvânia. Limites exatos de renda dependem da situação do solicitante. Fatores como número de membros no domicílio e nível de renda familiar comparado ao nível federal de pobreza fornecem os principais indicadores de elegibilidade. O oficial do Medicaid da Pensilvânia revisa numerosas fontes de renda ao avaliar casos. Fontes contadas incluem salários, ganhos reportados de trabalho autônomo, juros de investimentos e poupança, pagamentos de pensão, pagamentos de invalidez e benefícios de aposentadoria da Previdência Social. Certas fontes de renda baseadas em assistência não contam contra os solicitantes. Tais fontes não contadas incluem Assistência Temporária para Famílias Necessitadas (TANF), Renda Suplementar de Segurança (SSI), subsídios de moradia, assistência energética e vale-alimentação.
O programa Medicaid da Pensilvânia também impõe diretrizes de recursos e ativos ao triar solicitantes. Domicílios com amplos recursos podem não se qualificar, enquanto aqueles com menos ativos são mais propensos a ser aceitos. Ativos contados incluem contas de poupança, correntes, ações, títulos e fundos fiduciários. Outros recursos como uma casa ou um único veículo não contam contra o solicitante.
Diretrizes estaduais exigem que solicitantes do Medicaid demonstrem residência na Pensilvânia e status legal no país. Isso significa que cidadãos dos EUA devem fornecer comprovante de identidade, incluindo identificação com foto emitida pelo governo e cartão de Seguro Social, bem como evidência de residência no estado. Estrangeiros não-cidadãos residentes na Pensilvânia precisam ter comprovante de status legal na forma de Green Card ou outros documentos de imigração. Imigrantes ilegais não podem se inscrever no programa Medicaid da Pensilvânia.
Solicitantes em potencial encontrarão a lista completa de diretrizes para o programa Medicaid da Pensilvânia no site COMPASS do estado para se inscrever ou visitar qualquer um dos escritórios do Departamento de Assistência Pública do estado para mais assistência.