Embora muitos empregadores forneçam seguro de saúde aos trabalhadores, é um benefício, não um direito. Na maioria dos casos, é legal que o seu empregador deixe de fornecer seguro a si e aos seus colegas ou a reformados da empresa ou reduza os benefícios disponíveis. Sob a lei federal de reforma de saúde, no entanto, muitos empregadores enfrentarão multas se não fornecerem seguro aos funcionários.
Em algumas circunstâncias, uma empresa pode cortar benefícios a funcionários individuais. Por exemplo, se começar a trabalhar menos de 30 horas por semana, o seu empregador pode deixar de pagar a sua cobertura, mesmo que esteja a trabalhar a tempo parcial devido a uma lesão relacionada com o trabalho. Na maioria desses casos, no entanto, pode aproveitar as regras federais COBRA que lhe permitem manter o seguro por 18 meses. Terá de pagar tanto a parte do funcionário como a do empregador do prêmio sob COBRA, no entanto, o que tornará a cobertura cara.
A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde de 1996 (HIPAA) impõe mais limites sobre como os empregadores gerem os seus benefícios de seguro de saúde. HIPAA não exige que os empregadores forneçam seguro de saúde, nem que os planos do empregador forneçam benefícios específicos. No entanto, impede-os de excluir, cancelar ou discriminar com base em reclamações anteriores ou histórico médico prévio. Se tiver tido tratamento para uma condição médica prévia nos seis meses antes de ser contratado, no entanto, HIPAA permite que a empresa imponha um período de espera antes de cobrir a sua condição pré-existente.
A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010 mudará as opções dos empregadores a partir de 2014, quando as novas regras entrarem em vigor. Empregadores com mais de 50 funcionários que não ofereçam cobertura aos trabalhadores pagarão uma multa anual de $2.000 se tiverem mais de 30 funcionários sem seguro a trabalhar 30 horas por semana ou mais. A multa é por indivíduo. Se a empresa tiver 33 trabalhadores, paga $6.000 por ano, ou $2.000 para cada trabalhador além de 30.