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Diretrizes para Seguro de Saúde Infantil

Cobertura

Crianças requerem visitas médicas frequentes. CDC recomenda 8 visitas de imunização entre nascimento e 2 anos, além de check-ups regulares. Seguro infantil deve cobrir cuidados preventivos de rotina, consultas por doença, medicamentos, emergências, procedimentos internos e ambulatoriais. Também deve fornecer benefícios para triagem de visão e odontologia, pois Academia Americana de Odontologia Pediátrica recomenda primeira visita ao dentista antes de 1 ano ou quando primeiro dente nasce.

Lei de Cuidados Acessíveis (Affordable Care Act)

Em 2010, Congresso e Presidente Obama promulgaram ACA. Lei reformou sistema, exigindo imediatamente que seguradoras aprovem inscrições para todas crianças <19 anos, independentemente de condições pré-existentes. Também exige que todas apólices subscritas após set/2010 forneçam cuidados preventivos gratuitos sem franquia, copagamento ou cosseguro. Vacinas infantis de rotina, triagem auditiva e check-ups de bebê incluídos.

Seguro de Saúde Privado

Planos privados incluem apólices compradas individualmente no mercado privado, e planos coletivos baseados no empregador. Pais podem adicionar filhos aos planos durante período de inscrição aberta anual, ou dentro de 30 dias do nascimento. Enquanto empregador geralmente paga metade ou todo prêmio do empregado, este pode ser responsável pelos prêmios do resto da família. Quem perde seguro por perda de emprego/demissão pode continuar usando plano do empregador sob COBRA por até 18 meses.

Opções Governamentais

Famílias de baixa renda com crianças podem qualificar para benefícios governamentais sob Medicaid ou CHIP. Residentes de todos estados têm acesso a ambos, e se elegíveis, recebem cobertura médica com prêmios e copagamentos gratuitos ou reduzidos. Crianças qualificam baseadas em tamanho da família e renda, cada estado define próprias diretrizes. Crianças recebem cobertura abrangente sob ambos, incluindo benefícios odontológicos e de visão.