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O que é Seguro Individual

A maioria das pessoas que têm seguro de saúde são cobertas através de planos coletivos de empregadores, resultando em taxas mais baixas para um indivíduo devido ao pool de risco de saúde compartilhado. Quando uma pessoa é autônoma ou trabalha para um empregador que não fornece seguro de saúde, ela deve comprar apólices individuais de seguro de saúde. Muitas grandes seguradoras oferecem apólices de seguro de saúde para indivíduos, e estas apólices frequentemente diferem em cobertura e custo dos planos padrão de cobertura coletiva.

Tipos

Existem vários tipos de planos individuais de seguro de saúde que variam do plano básico de risco médico maior que cobre risco médico, chamado plano de indenização, a planos de cuidado gerenciado e provedor preferencial que têm provedores médicos inscritos que os pacientes acessam para cuidados. Alguns planos oferecem opções estilo menu que permitem personalização de cobertura e podem reduzir custos de prêmio. Selecionar um plano de seguro acessível e de qualidade é uma consideração importante; portanto, uma revisão completa das opções disponíveis é importante.

Características

Um plano de seguro de indenização cobre risco médico e permite o uso de qualquer provedor médico. Estes planos têm franquias e cosseguro, que aumentam custos diretos.

Planos de seguro de cuidado gerenciado ou provedor preferencial têm provedores dentro da rede que exigem um copagamento quando acessados. Os custos diretos de um paciente podem ser menores, mas sua liberdade de utilizar qualquer provedor é reduzida.

Opções individuais de seguro de saúde estilo menu permitem personalização de cobertura, o que significa que opções de cobertura não necessárias, como cobertura de maternidade para um indivíduo em idade não reprodutiva, podem ser removidas.

Benefícios

Titulares de apólice podem reduzir prêmios (custos mensais) em apólices estilo indenização aumentando franquias e cosseguro. Opções de cuidado gerenciado vêm com opções de copagamento mais altas (o valor pago ao provedor por visita) que ajudam a reduzir prêmios. Basicamente, menos cobertura significa prêmios mais baixos.

Uma avaliação médica individual ajuda a determinar qual opção de seguro de saúde individual é a melhor escolha. Esta revisão deve incluir não apenas histórico médico passado, mas também uma projeção de possibilidades médicas futuras.

Planos Coletivos

Planos de seguro coletivo espalham o risco de saúde por todo o grupo, reduzindo assim as taxas para cobertura. Para apólices individuais de seguro de saúde, uma forma de manter prêmios baixos é ingressar em um grupo ou associação e comprar a apólice de saúde através desse grupo. Tais grupos incluem associações da indústria, Câmaras de Comércio ou associações de negócios locais que oferecem acesso a seguros. A maioria desses grupos tem várias opções de planos de seguro acessíveis para escolher.

Considerações

Seguro de saúde individual é uma grande parte da discussão de reforma de saúde, especialmente à medida que pequenos negócios crescem em número.

Ao considerar planos de seguro individual, sempre verifique com a comissão local de seguro de saúde para garantir que o plano selecionado está em boa situação. Alguns estados têm leis de emissão garantida, o que significa que a seguradora não pode excluir condições preexistentes. Mas é sempre bom verificar a lista de exclusões da seguradora, condições preexistentes e política de disputa/arbitragem.